孫懋林 自貢網(wǎng)記者卜一珊
年逾古稀的毛先生的左肺因肺癌腫瘤失去功能，僅僅依靠右肺呼吸，但他心態(tài)樂觀，積極治療，絲毫看不出是一名肺癌晚期患者。
今年2月底，毛先生突然出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)不清的癥狀，家人急忙將其送往市三醫(yī)院救治。在急診科時(shí)，毛先生的血氧檢測飽和度不到80%，意識(shí)恍惚不定，病情危重。
最終，該醫(yī)院多科協(xié)作，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力救治，挽回了毛先生的生命。
心跳呼吸驟停多學(xué)科接力搶救
毛先生被收入市三醫(yī)院后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒予以搶救。當(dāng)班醫(yī)生初步判斷其為氣道梗阻窒息，便立即予以吸痰及呼吸機(jī)輔助呼吸支持。
雖在氣道內(nèi)吸出較多血性、膿性分泌物，但毛先生的缺氧程度絲毫沒有緩減，反而意識(shí)不清逐漸加重，并突發(fā)心跳、呼吸停止。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，ICU及麻醉科的醫(yī)生也迅速氣管插管，協(xié)同心肺復(fù)蘇全力搶救。10分鐘后，毛先生心跳、呼吸逐漸恢復(fù)自主，意識(shí)也逐漸清醒。經(jīng)患者家屬同意后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。
氣道情況不明呼吸重癥尋真相
轉(zhuǎn)入ICU后，毛先生在有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的情況下，缺氧情況仍時(shí)有發(fā)生，呼吸機(jī)也間斷顯示毛先生潮氣量不能完全達(dá)標(biāo)。告知毛先生家屬病情并爭取同意后，ICU醫(yī)生決定在床旁行纖維支氣管鏡，檢查了解氣道內(nèi)情況。
經(jīng)過麻醉科、手術(shù)室的全力配合，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和ICU醫(yī)生協(xié)同完成了纖維支氣管鏡檢查，查明了真相。原來，毛先生左肺腫瘤已生長至氣管隆突之上，阻塞了大部分氣管通道，并對(duì)右主支氣管開口造成不全性堵塞。更為危急的是，氣道內(nèi)腫瘤表面持續(xù)出血，右肺合并阻塞性肺炎。
通過ICU止血、抗感染、呼吸機(jī)輔助通氣、對(duì)癥支持等全力救治，毛先生病情好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，順利脫機(jī)后轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
解除氣道梗阻只為患者“爭口氣”
毛先生雖然暫時(shí)轉(zhuǎn)危為安，但氣道內(nèi)的腫瘤就像一顆定時(shí)炸彈，可能迅速生長，堵塞氣道，他隨時(shí)面臨再次咯血死亡的威脅。解除氣道梗阻，成為生的希望，患者與醫(yī)生都別無選擇。
隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的技術(shù)支撐下，在麻醉科、手術(shù)室、ICU、消化科、腫瘤科等多學(xué)科的協(xié)作下，運(yùn)用電切、高頻電全套術(shù)、冷凍治療、氬等離子體凝固術(shù)，以及經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)等呼吸介入技術(shù)，成功實(shí)施經(jīng)支氣管鏡氣道腫瘤切除術(shù)，解除了毛先生氣道腫瘤的梗阻，暢通了右側(cè)生命氣道，挽救了毛先生生命。目前，毛先生病情穩(wěn)定，各項(xiàng)生命體征良好。
編輯：李鈺華
責(zé)任編輯：馬莉莎
編審：吳山冠
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