醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。近年來，自貢市沿灘區(qū)緊盯醫(yī)保基金安全這一落腳點，以實實在在的工作作風和工作舉措，為基金監(jiān)管提質增效。

今年以來，沿灘區(qū)將15家定點醫(yī)院、97家定點零售藥店、6家定點診所、27.7萬參保群眾等醫(yī)保主體納入醫(yī)保監(jiān)管范圍；并利用線上醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，將日常監(jiān)管、專項檢查、飛行檢查和監(jiān)控預警相統(tǒng)一相結合，全面梳理排查醫(yī)保基金使用過程中的潛在風險，積極推動醫(yī)保基金監(jiān)管由事后審核向事前、事中監(jiān)管轉變，實現(xiàn)全過程智能監(jiān)管。截至目前，沿灘區(qū)通過線上醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)審核醫(yī)療機構15家，專項檢查3家。

沿灘區(qū)還聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管“雙隨機 、一公開”行政檢查等工作，不斷強化經辦、監(jiān)管的常態(tài)化內部聯(lián)動機制。針對智能審核、現(xiàn)場檢查過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題，對定點醫(yī)藥機構加強業(yè)務指導，進一步規(guī)范行業(yè)的醫(yī)保行為；并加強與區(qū)衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關部門的協(xié)同聯(lián)動，提升部門之間的業(yè)務指導作用，形成強而有力的醫(yī)保監(jiān)管工作合力。數(shù)據(jù)顯示：2023年檢查共違法違規(guī)案例數(shù)量38件，涉及基金108萬元，同比分別下降47.9%、64.35%。

此外，沿灘區(qū)醫(yī)療保障局還構建了醫(yī)保基金監(jiān)管的全方位宣傳矩陣，包括開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動，向社會公布國家、省、市、區(qū)打擊欺詐騙保舉報電話等方式，讓欺詐騙保行為無處遁形。

編輯：李鈺華

責任編輯：彭彥彰

編審：吳山冠