近日，30歲的張女士因右下腹痛一天，前往自貢市第一人民醫(yī)院普通外科住院治療。通過腹部CT檢查顯示，張女士患有急性闌尾炎伴闌尾糞石。普通外科主治醫(yī)師馬勇排除了張女士的手術(shù)禁忌癥后，建議她行手術(shù)治療。但張女士對手術(shù)比較恐懼，并且擔(dān)心術(shù)后腹部傷口影響美觀。

在了解具體情況后，馬勇在詳細(xì)評估病情后與患者溝通了病情，表示張女士目前的病情，藥物治療效果差，手術(shù)治療是最佳的治療方案，同時表示結(jié)合她的具體情況，可以考慮做單孔腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，該手術(shù)傷口位于臍旁，可被自然凹陷及皺壁遮擋，痊愈后可視傷口瘢痕不明顯。

張女士在了解情況后決定手術(shù)，于當(dāng)日進(jìn)行單孔腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)。術(shù)后第一天已能飲水，第二天恢復(fù)流質(zhì)飲食，經(jīng)術(shù)后抗感染約5天后，順利出院。張女士對此次治療效果非常滿意。

單孔，就是經(jīng)過肚臍或臍旁做一個小切口，所有的手術(shù)器械和設(shè)備僅經(jīng)過此唯一小孔進(jìn)入腹腔，完成手術(shù)。這樣可以利用臍部的自然凹陷及皺壁遮擋手術(shù)切口，讓傷口更隱蔽，甚至可達(dá)到在痊愈后腹部無明顯可視傷口瘢痕的效果，具有微創(chuàng)性、安全性、美觀性等優(yōu)勢。

與傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的區(qū)別，傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，需要三孔，一個為觀察孔，另兩個為操作孔，相較于單孔腹腔鏡手術(shù)在經(jīng)濟(jì)、美觀上要差上一些。

但因為單孔腹腔鏡手術(shù)存在明顯的“筷子效應(yīng)”，對術(shù)者的技術(shù)要求相對更高，甚至需嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)癥開展，在此前提下單孔腹腔鏡闌尾切除手術(shù)或可為特定的愛美人士提供更多的治療選擇。

急性闌尾炎是臨床上最常見的外科急腹癥之一。在各個年齡段都可能患闌尾炎，以青年時期多見，急性闌尾炎如果治療不及時，極易引起嚴(yán)重后果，如闌尾壞疽穿孔、彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫等。

常見的腹痛開始表現(xiàn)為臍周或上腹隱痛（好多患者誤認(rèn)為是胃部不適），隨后在幾小時或十幾小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，當(dāng)然也有患者發(fā)病起初就表現(xiàn)為右下腹痛。闌尾炎發(fā)病早期可能有厭食，嘔吐癥狀；也可有發(fā)熱表現(xiàn)，感染嚴(yán)重時，體溫可達(dá)到39℃或40℃。

急性闌尾炎一旦確診，優(yōu)先選擇盡早手術(shù)切除闌尾，避免發(fā)生闌尾化膿，甚至壞疽或穿孔等造成嚴(yán)重后果，手術(shù)方式包括：開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)；當(dāng)然藥物治療也可使部分急性闌尾炎好轉(zhuǎn)，但約有40%的患者會復(fù)發(fā)，最終需要手術(shù)治療。

（門玉霞）

編輯：劉汶林

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