自貢網(wǎng)記者 池莉

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2023年，該局組織全市開展醫(yī)保基金使用自查自糾，共退回醫(yī)保基金2500.41萬元。同時(shí)，全力配合開展2023年度省級(jí)飛行檢查，追回資金1739.63萬元。組織開展市級(jí)抽查復(fù)查，檢查機(jī)構(gòu)28家，追回資金755.52萬元。嚴(yán)格開展舉報(bào)線索核查，辦理舉報(bào)線索21條，追回資金23.49萬元，兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)6筆。開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況日常稽核，全年稽核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1346家，覆蓋率100%。

2023年，市醫(yī)保局嚴(yán)格貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，全市90個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府把醫(yī)保基金監(jiān)管納入綜合監(jiān)管體系。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、對(duì)象及藥品耗材，聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門，排查核實(shí)線索202條，追回資金31.71萬元。強(qiáng)化公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)作配合，建立全市醫(yī)療保障跨部門綜合監(jiān)管工作機(jī)制，移送司法機(jī)關(guān)案件6件、移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)案件3件。

據(jù)悉，我市去年采集1221家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用信息，評(píng)定A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)943家，B級(jí)278家，C、D、E級(jí)全部清零。建立監(jiān)管關(guān)口前移工作機(jī)制，開展生物識(shí)別以及醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)基金智能場(chǎng)景監(jiān)控省級(jí)試點(diǎn)，推進(jìn)血透、精神類住院智能場(chǎng)景監(jiān)控市級(jí)試點(diǎn)。

2023年，市醫(yī)保局以“醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)”為主線，組織開展了“五聚焦、五覆蓋”系列活動(dòng)，全市共拍攝錄制普法微視頻13個(gè)、累計(jì)播放公益短視頻30萬余分鐘、社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦大廳活動(dòng)5場(chǎng)，開展政策法規(guī)線上知識(shí)競(jìng)答4.1萬人次，印制發(fā)放宣傳海報(bào)等宣傳資料5萬余份，持續(xù)鞏固“人人知法、人人守法”的良好社會(huì)氛圍。

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編審：舒旭暉