川觀新聞?dòng)浾?魏馮

近日，青海省西寧市湟中區(qū)第一中學(xué)2名學(xué)生因流腦疾病不幸離世，引發(fā)關(guān)注。7月4日，川觀新聞?dòng)浾卟稍L四川多名醫(yī)生，科普流腦疾病防控。

什么是流腦？

通過呼吸道飛沫傳播的乙類傳染病，具有“急、兇、殘”三大特征

據(jù)多名醫(yī)生介紹，流腦全稱是流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）通過呼吸道飛沫傳播所引起的細(xì)菌性腦脊髓膜炎，為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張寧表示，“急、兇、殘”是流腦的三大特征，表現(xiàn)在發(fā)病急驟，病情可能在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化；病死率高，及時(shí)使用抗生素治療，死亡率仍然高達(dá)10％到15％；即使幸存，也可能留下智力、視力、聽力等多方面的后遺癥或殘疾，對(duì)個(gè)人及家庭造成深遠(yuǎn)影響。

張寧說，我國在上世紀(jì)60年代曾經(jīng)發(fā)生過流腦疫情，隨著疫苗普及，病發(fā)率得到控制，如今在某些地區(qū)或人群中仍有發(fā)生，社會(huì)中依然有流腦病菌攜帶者。她表示，世界衛(wèi)生組織提出“到2030年戰(zhàn)勝腦膜炎”的目標(biāo)，表達(dá)了三個(gè)愿景：消除細(xì)菌性腦膜炎的流行、減少因疫苗可預(yù)防的細(xì)菌性腦膜炎而造成的病例和死亡、減少因任何病因引起腦膜炎后的殘疾并提高生活質(zhì)量，可見這種疾病也是全球范圍內(nèi)關(guān)注的急性傳染病。

易感人群是哪些？

兒童發(fā)病率較高，流行時(shí)成年人發(fā)病亦增多

四川省兒童醫(yī)院兒童感染科病區(qū)主任廖瓊表示，該病遍布全球，在溫帶地區(qū)可出現(xiàn)地方性流行，經(jīng)常有散發(fā)病例出現(xiàn)，常在冬春季節(jié)出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病高峰，兒童發(fā)病率較高，流行時(shí)成年人發(fā)病亦增多。廖瓊提醒，本病雖主要通過呼吸道飛沫傳播，但同寢、哺乳和接吻等密切接觸，也可能對(duì)2歲以下嬰幼兒帶來傳播的可能性。

四川省婦幼保健院小兒內(nèi)科副主任兼小兒神經(jīng)/遺傳代謝內(nèi)分泌專科(新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)室)主任羅澤民介紹，這種乙類傳染病尤其在＜15歲的兒童中更為常見，＜7歲兒童的病死率較高。易感人群主要是5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月到2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。人感染以后可以獲得持久的免疫力。

防控難點(diǎn)是什么？

隱性感染率較高，初期癥狀像普通感冒、易被誤判誤診

張寧表示，流腦防控難度大，部分原因在于其隱性感染率較高，且傳染源包括健康帶菌者和流腦患者。健康帶菌者往往沒有癥狀，卻能在不知不覺中傳播病菌，使得流腦的防控變得更為復(fù)雜。

張寧介紹，流腦疾病早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮疹等，這些癥狀可能與其他常見疾病相似，很容易被誤判誤診。廖瓊也提醒，流腦的初期癥狀很像普通感冒，往往不被重視，可能會(huì)導(dǎo)致延誤診治，為及時(shí)做出診斷，需對(duì)該病保持高度警惕并仔細(xì)尋找疾病線索，必要時(shí)完善血常規(guī)、腦脊液檢查等協(xié)助診斷。

張寧提醒，在流行期間，人群的帶菌率可能顯著上升，特別是在人群密集、通風(fēng)不良的場所，如學(xué)校、托兒所等，流腦的傳播風(fēng)險(xiǎn)尤為突出，增加了疾病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。建議公眾應(yīng)避免與流腦患者或帶菌者密切接觸。

如何預(yù)防？

疫苗接種是預(yù)防流腦的關(guān)鍵，更推薦保護(hù)范圍更廣的更高價(jià)數(shù)的流腦結(jié)合疫苗

廖瓊坦言，按計(jì)劃接種流腦疫苗是預(yù)防流腦最經(jīng)濟(jì)最有效的措施。“流腦疫苗為1類疫苗，為免費(fèi)疫苗，也有自費(fèi)疫苗可選擇，各位家長可按照免疫程序及時(shí)接種流腦疫苗。”

張寧介紹，我國已有多種流腦疫苗可供選擇，包括針對(duì)不同菌群的疫苗，如A群多糖、C群多糖、A+C群二價(jià)結(jié)合、ACYW135群四價(jià)多糖、ACYW135群四價(jià)結(jié)合等類型。近年來，隨著Y群、W135群等非傳統(tǒng)菌群引起的流腦病例增多，更推薦保護(hù)范圍更廣的更高價(jià)數(shù)的流腦結(jié)合疫苗。“價(jià)數(shù)越高，覆蓋菌群更廣，結(jié)合疫苗則在保護(hù)效力和保護(hù)時(shí)間上，都要更優(yōu)于多糖疫苗。”

張寧說，流腦疾病在小月齡寶寶中患病風(fēng)險(xiǎn)更高，建議家長盡早給孩子接種護(hù)范圍更廣的更高價(jià)數(shù)的流腦結(jié)合疫苗。《中國腦膜炎球菌疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)（2023年版）》將ACYW135群四價(jià)流腦結(jié)合疫苗納入其中，已將流腦疫苗保護(hù)年齡提前到3月齡。

廖瓊和張寧還提醒，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流腦的重要措施。要做到加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，勤洗手、常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，有流腦流行時(shí)避免前往人群密集、通風(fēng)不良的場所，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)戴好口罩。

一旦孩子確診流腦，家長、學(xué)校怎么辦？

送往設(shè)有兒科或感染科的綜合性醫(yī)院或傳染病專科醫(yī)院治療，學(xué)校發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)報(bào)告并隔離治療

羅澤民表示，一旦孩子被確診為流腦，家長應(yīng)立即將孩子送往設(shè)有兒科或感染科的綜合性醫(yī)院或傳染病專科醫(yī)院進(jìn)行治療。同時(shí)，家長應(yīng)配合醫(yī)生的治療建議，如給孩子提供充足的營養(yǎng)、保持室內(nèi)空氣流通等

羅澤民建議，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生和家長的健康教育，提高對(duì)流腦的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。在疾病流行期間，學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生的健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)報(bào)告并隔離治療。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教室、宿舍等公共場所的通風(fēng)和消毒工作，減少疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

怎么治療？

可采取呼吸道隔離、抗細(xì)菌治療

羅澤民表示，流腦的臨床表現(xiàn)分為輕型和普通型。輕型主要表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀，以及少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激癥。普通型則更為常見，分為前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。主要癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退、精神萎靡、劇烈的頭痛伴惡心、嘔吐、腦膜刺激征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

廖瓊介紹，流腦的治療分為一般治療和病原治療。一般治療包括呼吸道隔離，保證水、電解質(zhì)、內(nèi)環(huán)境平衡，退熱、降顱壓、抗休克、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等。病原治療即抗細(xì)菌治療，一般使用大劑量青霉素和三代頭孢菌素抗感染治療。

編輯：劉汶林

責(zé)任編輯：彭彥彰

編審：喻佳