川觀新聞記者 魏馮
近日,青海省西寧市湟中區(qū)第一中學(xué)2名學(xué)生因流腦疾病不幸離世,引發(fā)關(guān)注。7月4日,川觀新聞記者采訪四川多名醫(yī)生,科普流腦疾病防控。
什么是流腦?
通過呼吸道飛沫傳播的乙類傳染病,具有“急、兇、殘”三大特征
據(jù)多名醫(yī)生介紹,流腦全稱是流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎奈瑟菌(又稱腦膜炎球菌)通過呼吸道飛沫傳播所引起的細(xì)菌性腦脊髓膜炎,為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張寧表示,“急、兇、殘”是流腦的三大特征,表現(xiàn)在發(fā)病急驟,病情可能在短時間內(nèi)急劇惡化;病死率高,及時使用抗生素治療,死亡率仍然高達(dá)10%到15%;即使幸存,也可能留下智力、視力、聽力等多方面的后遺癥或殘疾,對個人及家庭造成深遠(yuǎn)影響。
張寧說,我國在上世紀(jì)60年代曾經(jīng)發(fā)生過流腦疫情,隨著疫苗普及,病發(fā)率得到控制,如今在某些地區(qū)或人群中仍有發(fā)生,社會中依然有流腦病菌攜帶者。她表示,世界衛(wèi)生組織提出“到2030年戰(zhàn)勝腦膜炎”的目標(biāo),表達(dá)了三個愿景:消除細(xì)菌性腦膜炎的流行、減少因疫苗可預(yù)防的細(xì)菌性腦膜炎而造成的病例和死亡、減少因任何病因引起腦膜炎后的殘疾并提高生活質(zhì)量,可見這種疾病也是全球范圍內(nèi)關(guān)注的急性傳染病。
易感人群是哪些?
兒童發(fā)病率較高,流行時成年人發(fā)病亦增多
四川省兒童醫(yī)院兒童感染科病區(qū)主任廖瓊表示,該病遍布全球,在溫帶地區(qū)可出現(xiàn)地方性流行,經(jīng)常有散發(fā)病例出現(xiàn),常在冬春季節(jié)出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病高峰,兒童發(fā)病率較高,流行時成年人發(fā)病亦增多。廖瓊提醒,本病雖主要通過呼吸道飛沫傳播,但同寢、哺乳和接吻等密切接觸,也可能對2歲以下嬰幼兒帶來傳播的可能性。
四川省婦幼保健院小兒內(nèi)科副主任兼小兒神經(jīng)/遺傳代謝內(nèi)分泌專科(新生兒疾病篩查實驗室)主任羅澤民介紹,這種乙類傳染病尤其在<15歲的兒童中更為常見,<7歲兒童的病死率較高。易感人群主要是5歲以下兒童,尤其是6個月到2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。人感染以后可以獲得持久的免疫力。
防控難點是什么?
隱性感染率較高,初期癥狀像普通感冒、易被誤判誤診
張寧表示,流腦防控難度大,部分原因在于其隱性感染率較高,且傳染源包括健康帶菌者和流腦患者。健康帶菌者往往沒有癥狀,卻能在不知不覺中傳播病菌,使得流腦的防控變得更為復(fù)雜。
張寧介紹,流腦疾病早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮疹等,這些癥狀可能與其他常見疾病相似,很容易被誤判誤診。廖瓊也提醒,流腦的初期癥狀很像普通感冒,往往不被重視,可能會導(dǎo)致延誤診治,為及時做出診斷,需對該病保持高度警惕并仔細(xì)尋找疾病線索,必要時完善血常規(guī)、腦脊液檢查等協(xié)助診斷。
張寧提醒,在流行期間,人群的帶菌率可能顯著上升,特別是在人群密集、通風(fēng)不良的場所,如學(xué)校、托兒所等,流腦的傳播風(fēng)險尤為突出,增加了疾病暴發(fā)的風(fēng)險。建議公眾應(yīng)避免與流腦患者或帶菌者密切接觸。
如何預(yù)防?
疫苗接種是預(yù)防流腦的關(guān)鍵,更推薦保護范圍更廣的更高價數(shù)的流腦結(jié)合疫苗
廖瓊坦言,按計劃接種流腦疫苗是預(yù)防流腦最經(jīng)濟最有效的措施。“流腦疫苗為1類疫苗,為免費疫苗,也有自費疫苗可選擇,各位家長可按照免疫程序及時接種流腦疫苗。”
張寧介紹,我國已有多種流腦疫苗可供選擇,包括針對不同菌群的疫苗,如A群多糖、C群多糖、A+C群二價結(jié)合、ACYW135群四價多糖、ACYW135群四價結(jié)合等類型。近年來,隨著Y群、W135群等非傳統(tǒng)菌群引起的流腦病例增多,更推薦保護范圍更廣的更高價數(shù)的流腦結(jié)合疫苗。“價數(shù)越高,覆蓋菌群更廣,結(jié)合疫苗則在保護效力和保護時間上,都要更優(yōu)于多糖疫苗。”
張寧說,流腦疾病在小月齡寶寶中患病風(fēng)險更高,建議家長盡早給孩子接種護范圍更廣的更高價數(shù)的流腦結(jié)合疫苗。《中國腦膜炎球菌疫苗預(yù)防接種專家共識(2023年版)》將ACYW135群四價流腦結(jié)合疫苗納入其中,已將流腦疫苗保護年齡提前到3月齡。
廖瓊和張寧還提醒,保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流腦的重要措施。要做到加強個人防護,勤洗手、常通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,有流腦流行時避免前往人群密集、通風(fēng)不良的場所,前往醫(yī)療機構(gòu)就診時戴好口罩。
一旦孩子確診流腦,家長、學(xué)校怎么辦?
送往設(shè)有兒科或感染科的綜合性醫(yī)院或傳染病專科醫(yī)院治療,學(xué)校發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告并隔離治療
羅澤民表示,一旦孩子被確診為流腦,家長應(yīng)立即將孩子送往設(shè)有兒科或感染科的綜合性醫(yī)院或傳染病專科醫(yī)院進行治療。同時,家長應(yīng)配合醫(yī)生的治療建議,如給孩子提供充足的營養(yǎng)、保持室內(nèi)空氣流通等
羅澤民建議,學(xué)校應(yīng)加強對學(xué)生和家長的健康教育,提高對流腦的認(rèn)識和防范意識。在疾病流行期間,學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生的健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告并隔離治療。同時,學(xué)校應(yīng)加強教室、宿舍等公共場所的通風(fēng)和消毒工作,減少疾病的傳播風(fēng)險。
怎么治療?
可采取呼吸道隔離、抗細(xì)菌治療
羅澤民表示,流腦的臨床表現(xiàn)分為輕型和普通型。輕型主要表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀,以及少數(shù)細(xì)小出血點和腦膜刺激癥。普通型則更為常見,分為前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。主要癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退、精神萎靡、劇烈的頭痛伴惡心、嘔吐、腦膜刺激征、頸項強直等。
廖瓊介紹,流腦的治療分為一般治療和病原治療。一般治療包括呼吸道隔離,保證水、電解質(zhì)、內(nèi)環(huán)境平衡,退熱、降顱壓、抗休克、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等。病原治療即抗細(xì)菌治療,一般使用大劑量青霉素和三代頭孢菌素抗感染治療。
編輯:劉汶林
責(zé)任編輯:彭彥彰
編審:喻佳
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