近段時(shí)間，家人發(fā)現(xiàn)，易大爺?shù)挠洃浟υ絹碓讲睿瑒傉f過或做過的事情瞬間就忘。家人帶他到自貢市第一人民醫(yī)院認(rèn)知中心進(jìn)行了測評，原來易大爺患有阿爾茲海默病。
阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，主要發(fā)生在老年或老年前期。疾病的主要特征包括進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙和行為損害。疾病發(fā)展到后期，患者可能會(huì)不認(rèn)識(shí)自己的家人、不認(rèn)識(shí)回家的路、不記得自己是誰……這將對家庭帶來極大的痛苦。
自貢市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員說，對于阿爾茨海默病來說，除了藥物治療，非藥物治療也非常重要且沒有任何副作用。
一、飲食管理。
1.“地中海飲食”被證實(shí)可減緩認(rèn)知功能減退的進(jìn)程。其包括：①用橄欖油取代黃油和動(dòng)物類食用油；②用植物調(diào)味品來取代鹽；③盡量減少紅肉攝入，每周至少兩次白肉攝入；④適當(dāng)飲用紅葡萄酒。
2.阿爾茨海默病患者由于認(rèn)知力下降或伴有其他疾病，往往在進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲下降、誤食、吞咽困難、嗆咳等。因此，保障患者飲食安全是至關(guān)重要的。首先，患者三餐需定量、定時(shí)，維持患者規(guī)律的飲食習(xí)慣。其次，應(yīng)選取營養(yǎng)豐富、清淡可口的食品，飯菜溫度要適宜，防止過冷引起胃腸不適，或過熱引起燙傷。最后，患者進(jìn)食前，要將食物切成小塊，易于吞咽，不宜給予年糕、栗子等容易發(fā)生哽噎的食物；要注意幫助去除魚刺、肉骨。餐具應(yīng)選用不易破損的塑料、不銹鋼等材料，以免發(fā)生意外。平時(shí)注意觀察患者是否有撿食垃圾、亂吃非食物東西的行為。總之，在患者進(jìn)食過程中密切觀察患者進(jìn)食情況，做到耐心、細(xì)心，協(xié)助患者安全進(jìn)食。
3.中醫(yī)食療：腎虛血瘀者可選用山楂枸杞飲；肝腎虧虛者可選用桂圓枸杞桑葚湯；精氣虧虛及氣血瘀阻者可選用健腦酒；脾胃陽虛者可選用牛乳粳米芡實(shí)粥、參芪粥等甘溫類食物和藥膳方。
二、控制煙酒攝入。吸煙、酗酒均可增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和酗酒會(huì)使血壓升高，血管硬化，減弱腦細(xì)胞的功能。
三、改善睡眠質(zhì)量。睡眠可增強(qiáng)大腦對有害物質(zhì)的清除能力，阿爾茨海默病患者應(yīng)保證足夠睡眠時(shí)間。①規(guī)律睡眠：不要睡得太早、熬夜；午休時(shí)間（30分鐘-1小時(shí)即可）；每晚10:00-10:30進(jìn)入睡眠，會(huì)提高睡眠質(zhì)量。②睡眠衛(wèi)生習(xí)慣：睡前不看手機(jī)、不打游戲、不看電影、不喝茶、不喝咖啡、不抽煙、不喝酒精飲料，不做過多劇烈運(yùn)動(dòng)等。
四、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效減緩認(rèn)知功能下降，因其可增加腦血流量、刺激神經(jīng)營養(yǎng)因子的生成、抗炎等作用，減緩阿爾茨海默病的病程。但鍛煉前應(yīng)充分評估老年人的心肺功能并實(shí)時(shí)監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，否則有發(fā)生循環(huán)和呼吸系統(tǒng)意外的風(fēng)險(xiǎn)。太極拳、八段錦、快步走、廣場舞等有氧運(yùn)動(dòng)都可以在一定程度減緩疾病發(fā)生，織毛衣等手部精細(xì)活動(dòng)也可以鍛煉腦部。
五、安全管理。由于阿爾茨海默病患者生活能力有限，在出現(xiàn)緊急情況后反應(yīng)遲鈍、笨拙，應(yīng)急處理能力差，容易造成嚴(yán)重后果。因此，安全管理是至關(guān)重要的一環(huán)，關(guān)系到患者的生命安全。我們應(yīng)加強(qiáng)對患者的看護(hù)，避免其單獨(dú)進(jìn)行過多的行動(dòng)；收納好危險(xiǎn)器具，不讓其單獨(dú)接觸，防止意外事故發(fā)生；外出時(shí)需有人陪伴或放置卡片于患者衣兜內(nèi)，寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話等，以防患者迷路時(shí)可被人發(fā)現(xiàn)并及時(shí)送回；患者的手機(jī)要具有定位功能，以便及時(shí)被照顧者找回。在浴室安裝可抓扶的扶欄，使用橡膠浴盆墊和防滑拖鞋，以免患者滑倒。
六、認(rèn)知功能訓(xùn)練。是指通過認(rèn)知治療師給患者每天進(jìn)行認(rèn)知能力訓(xùn)練，如數(shù)字記憶訓(xùn)練、單詞配對、數(shù)學(xué)問題、智力游戲練習(xí)等，定期訓(xùn)練可維持患者心理健康水平、提升記憶力和注意力等。在生活中，家屬也可對患者進(jìn)行記憶鍛煉。讓患者回憶剛才看過的東西，最近家里來過客人的姓名，前幾天看過的電視內(nèi)容，最近家中發(fā)生的事情等；讓患者主動(dòng)關(guān)心日期、時(shí)間的變化；鼓勵(lì)患者關(guān)心家中的事情，多與家庭成員和鄰居交談。患者的日常生活用品放置在指定地方，盡量讓患者自己取放。外出時(shí)盡量讓患者自己辨別方向。規(guī)律的認(rèn)知功能訓(xùn)練還可增強(qiáng)藥物療效，減緩AD患者認(rèn)知功能、記憶力衰退的速度。
七、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種安全無創(chuàng)的腦刺激技術(shù)，可通過變化磁場產(chǎn)生電流，以節(jié)律性和重復(fù)性形式提供系列脈沖，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)和皮質(zhì)興奮性，有效刺激患者皮質(zhì)神經(jīng)元，改善神經(jīng)元細(xì)胞的功能，提高阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能。
八、針灸療法。針灸可以調(diào)阿爾茨海默病患者異常的神經(jīng)遞質(zhì)蛋白水平、抵抗神經(jīng)炎癥和氧化應(yīng)激，增加神經(jīng)營養(yǎng)因子含量、激活海馬蛋白激酶、增加自噬活性水平、減少神經(jīng)元丟失、抑制細(xì)胞凋亡等，改善患者認(rèn)知功能。
九、綜合療法。阿爾茨海默病患者多因長期缺乏與人溝通，恐懼或抵觸新鮮事物，逐漸養(yǎng)成了自卑、自閉心理，而音樂療法、舞蹈、電子游戲、體育鍛煉等時(shí)常給人以放松的感覺；還可多培養(yǎng)、鼓勵(lì)患者參加各種興趣活動(dòng)，如種花、繪畫、下棋等幫助患者重拾自信，不同程度地改善患者認(rèn)知功能，提升個(gè)人自信心。（朱秀麗）
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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