近日，一位孕媽因肚子疼痛前往自貢市第一人民醫(yī)院肝膽外科就診。經(jīng)檢查，寶寶一切正常，但孕媽自己卻被診斷出患有急性膽囊炎。由于仍在孕期，因此在用藥等方面需要更加謹(jǐn)慎小心，以免對(duì)胎兒造成傷害。

該醫(yī)院肝膽外科主任李富貴表示，孕期患上急性膽囊炎的原因多種多樣，主要包括以下幾點(diǎn)：孕婦體內(nèi)激素變化導(dǎo)致膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱，膽汁淤積，進(jìn)而容易形成膽固醇結(jié)石；雌激素降低膽囊粘膜上皮對(duì)鈉的調(diào)節(jié)功能，減弱粘膜吸收水分的能力，影響膽囊濃縮功能；妊娠女性總膽汁酸池較小，膽固醇分泌增加，這些因素都易促進(jìn)結(jié)石的形成。此外，孕婦飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，如過多攝入高蛋白、高脂肪食物，甚至暴飲暴食，都加重了胃腸負(fù)擔(dān)，成為膽囊炎、膽石癥的重要誘因。同時(shí)，孕婦的精神壓力大，包括家庭人際關(guān)系、工作、經(jīng)濟(jì)、胎兒等方面的壓力，長(zhǎng)期精神緊張、憂郁導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂。

孕婦常在夜間或進(jìn)食油膩食物后發(fā)病，表現(xiàn)為夜間或進(jìn)食油膩食物、勞累后突發(fā)右上腹或劍突下絞痛，疼痛陣發(fā)性加重，并向右肩及背部放射；同時(shí)伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，墨菲氏征陽性。通過B超檢查可以明確診斷是否患有急性膽囊炎。

通常，為了保障母親和孩子的安全，會(huì)選擇保守治療。但在特殊情況下，手術(shù)也是不可避免的。保守治療主要包括控制飲食，發(fā)作期禁食，緩解期采取高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食；對(duì)母親進(jìn)行支持治療，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水與電解質(zhì)平衡；在安全的前提下進(jìn)行鎮(zhèn)靜、解痙、鎮(zhèn)痛治療；以及持續(xù)的抗感染治療，應(yīng)用高效廣譜抗生素，其中頭孢菌素類在膽汁中的濃度高于血液，且對(duì)胎兒無不良影響。

當(dāng)然，對(duì)于急性膽囊炎合并膽結(jié)石的患者，手術(shù)治療是最終的治療方法。但發(fā)生在妊娠期的患者，通常采用保守治療以緩解癥狀、控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。妊娠期急性膽囊炎是可以預(yù)防的。懷孕前期的體檢至關(guān)重要，健康的母親才能孕育出健康的寶寶。若發(fā)現(xiàn)有膽囊炎或膽囊結(jié)石等，應(yīng)盡早治療。日常飲食應(yīng)少時(shí)多餐，以植物油為主，減少動(dòng)物油的攝入，增加膳食纖維。建議多食用青菜、蘿卜、豆制品、水果等食物。疾病發(fā)作的急性期應(yīng)臥床休息，緩解后可適當(dāng)活動(dòng)。進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，避免大口喘氣，可以通過聽音樂等方式分散注意力以緩解疼痛。觀察體溫變化，診斷未明確前，避免過多使用退熱藥；體溫超過39.5℃時(shí)，應(yīng)采用物理降溫方法，如用溫水擦浴。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率一次，每天進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)；教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)頻繁、減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。為患者提供一個(gè)舒適安全的環(huán)境，主動(dòng)與孕婦溝通，了解疾病治療和康復(fù)知識(shí)及自我心理調(diào)節(jié)的方法。家屬在孕婦情緒激動(dòng)時(shí)要給予理解和寬容，孕婦自己也要調(diào)整好心態(tài)，減少不良刺激。（趙羚佐）

編輯：金艷

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