自貢融媒記者 池莉
為進(jìn)一步提升監(jiān)管的精準(zhǔn)度，榮縣還積極引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)接國家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)的事前提醒接口和事中審核系統(tǒng)。通過建立醫(yī)保基金使用的風(fēng)險(xiǎn)模型，該體系能夠?yàn)榫€索發(fā)現(xiàn)、調(diào)查取證、違規(guī)處理等監(jiān)管環(huán)節(jié)提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持，從源頭上有效減少違規(guī)費(fèi)用的產(chǎn)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年，通過這一智能化系統(tǒng)的分析，已成功發(fā)現(xiàn)197家次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的5597條風(fēng)險(xiǎn)線索，為醫(yī)保基金的安全使用筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。
此外，為確保監(jiān)管工作的常態(tài)化進(jìn)行，該縣還通過核查智能監(jiān)控疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、不定期開展現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為。同時(shí)，實(shí)行問題銷號(hào)機(jī)制，構(gòu)建了“平臺(tái)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)稽核、問題反饋”的完整監(jiān)管體系，有效遏制了違反診療規(guī)范過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年，共開展專項(xiàng)檢查、日常巡查、線索核查等基金監(jiān)管行動(dòng)12次，發(fā)現(xiàn)并督促整改超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題120余個(gè)，切實(shí)保障了醫(yī)保基金的合理使用和參保群眾的切身利益。
編輯：鄭皓勻
責(zé)任編輯：鄭鑫玉
編審：韓鈺
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