6月19日清晨7點，資陽市安岳縣中心敬老康復(fù)院的花園小徑上，83歲的陳德文拄著拐杖悠然散步。兩年前妻子離世后，他被女兒從內(nèi)江接到安岳。“女兒讓我試住一個月，結(jié)果來了就不想走嘍！”陳德文老人笑聲爽朗。此刻，他正準備前往鄰近的圓覺洞景區(qū)游玩。

這樣的日常，在這所資陽首個“公建民營、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的敬老康復(fù)院里已成常態(tài)。在這里，347位老人享受著政府兜底保障，與企業(yè)專業(yè)服務(wù)共同托舉的幸福晚年。他們中既有政府兜底供養(yǎng)的特困老人，也有像陳德文這樣自費入住的中低收入家庭老人。“公建民營”的模式，讓普惠養(yǎng)老成為現(xiàn)實：專業(yè)照護、豐富活動、親民價格。如今，康復(fù)院380張床位的入住率達92%，遠超全省的平均水平。

然而，高人氣的背后，是這所“資陽樣本”敬老康復(fù)院連續(xù)八年的虧損堅守。為何“虧錢”也要做？這恰恰是資陽探索“政府搭臺、企業(yè)唱戲、普惠民生”這條創(chuàng)新養(yǎng)老路上面臨的核心考題，也是其轉(zhuǎn)型破局的起點。 ??

公建民營托起“老有所安”

走進康復(fù)院四樓的活動室，社工和護工們帶著老人正隨著視頻中的歡快旋律拍手晃腦，幾位坐在輪椅上的老人也跟著節(jié)奏輕敲扶手。靠窗的麻將桌旁，由四位爺爺奶奶組成的麻將方陣正為一張“七萬”的出牌時機笑鬧爭執(zhí)——無論動作是否麻利，每位老人都能找到屬于自己的生活節(jié)奏。

“這里的護工比保姆還用心。”老人家屬謝保均的評價印證了服務(wù)質(zhì)量。謝保均的母親患有失智類疾病和心臟病，曾因吵鬧一個月氣走四位保姆，在家照料時常常整夜無眠，最終還是選擇回到康復(fù)院。“以前也曾送私立養(yǎng)老院，幾天身上就有味道，這里護工每天早晚擦身，連指甲縫都干干凈凈。”謝保均表示，每月3000多元的費用比請保姆還便宜1500元，并且這里還有醫(yī)生護士，隨時都能保障母親的生命健康。謝保均指著正在做手工的母親說，“上次心臟病發(fā)作，護士2分鐘就趕到了，比自己送醫(yī)院還快。”

除了生活保障，在這里，老人們的文娛活動更加豐富多彩。在康復(fù)院的公告欄上，一周活動表清晰羅列：周一《踩報紙比賽》、周四手工《剪梅花》、下午音樂游戲《指五官》。每天還有下午茶，水果與蛋糕輪換著來。傳統(tǒng)節(jié)日的慶祝活動、老人生日會更是雷打不動。“之前端午節(jié)，我們還包了粽子，老人們生日還一起慶祝。”康復(fù)院院長李曉軍指著墻上的照片，笑著說道：“長期的相處，我們早把這些老人當作了家人。”

這種普惠型服務(wù)的背后，是公建民營模式的制度優(yōu)勢。李曉軍介紹，作為資陽首個“公建民營、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的敬老康復(fù)院，該機構(gòu)由政府投資2800余萬元建設(shè)，企業(yè)投資1500萬元運營。既保留了公辦機構(gòu)的公益屬性，又引入社會力量的專業(yè)管理。

據(jù)悉，目前347名在住老人中，143人屬于政府兜底供養(yǎng)的特困服務(wù)對象，依靠每月1025元的特困補助生活；204名代養(yǎng)老人中，85%為失能或半失能群體，月平均收費在3100元左右。“我們定價參考中低收入家庭承受能力，比如全自理老人每月收費不到2400元，但服務(wù)標準向高端看齊，讓大家花小錢就能享受到高端服務(wù)。”李曉軍表示，曾有成都的老人對比后特意趕來入住，“他們說在這里可以花更少的錢，享受更專業(yè)的護理和更好的環(huán)境。”

80歲的楊承海則是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成效的生動例證：2023年2月因腦梗癱瘓入住的他，經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)治療，如今已恢復(fù)了約80%的行動能力，現(xiàn)在不使用任何的輔助器具能自由地行走。如今，搬到由康復(fù)院運營旗下環(huán)境更好的安岳縣石橋街道廣惠橋社區(qū)綜合為老服務(wù)中心單間的楊承海，房間飄窗上擺放著花草、書籍、電子琴和二胡，床上可愛的小蛇玩偶靠背，無聲訴說著個性化關(guān)懷下的生活情致。

政策的支持為服務(wù)提供了保障。2023年12月，資陽市民政局印發(fā)的《養(yǎng)老機構(gòu)公建民營指導(dǎo)意見》中明確，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)需“重點為失能、失智等老人提供有償托養(yǎng)服務(wù)”，并可享受公建公營的優(yōu)惠政策。這使得康復(fù)院能夠在滿足特困老人供養(yǎng)需求的同時，向社會開放床位，形成“兜底+普惠”的多層次服務(wù)體系。

公建民營模式釋放了專業(yè)社會力量的活力，政府建設(shè)的優(yōu)質(zhì)硬件與企業(yè)專業(yè)的運營服務(wù)結(jié)合，在安岳這片土地上，切實托舉起老人們“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為”的幸福圖景。

高入住率下的虧損突圍

然而，在92%高入住率的背后，是康復(fù)院連續(xù)八年的虧損困境。如今，該院正通過精細化管理“向內(nèi)挖潛”，向康復(fù)醫(yī)療“開辟新賽道”，努力破解普惠服務(wù)與運營成本間的平衡難題，探索公建民營模式的可持續(xù)未來。

上午11點半，飯菜的香氣開始在走廊彌漫。失能一區(qū)的寧靜被輕柔的腳步聲和護工們溫和的呼喚打破。“張爺爺，吃飯啦！”“李奶奶，今天有您愛喝的蘑菇湯哦！”護工們或小心推著輪椅，或輕扶著手臂，將老人們一一安頓到餐桌旁。護工李躍菊阿姨像哄自家孩子般，柔聲細語地哄著不愿張嘴的何國秀老人，一勺飯、一勺湯，耐心地喂著，還不忘細心地擦去嘴角的湯汁；床邊，另一位護工正躬著身，輕聲和臥床的老人說著話，一手穩(wěn)穩(wěn)端著碗，一手小心地喂著。

“每次看到她們這樣用心，我都想再添幾位幫手，但費用是一大問題。”李曉軍翻開賬本：月總收入不足60萬元，90多名員工工資占去大半，加上水電、維護，月月入不敷出。以完全失能老人為例，3人收費9000多元，僅夠支付2名護工月薪，其余床位費、生活費等均需補貼。

即使面臨虧損，敬老康復(fù)院也不曾降低標準。“如果降低配比，一個人照顧七八個老人，成本是降了，但服務(wù)質(zhì)量也沒了。”李曉軍舉例說，完全失能的臥床老人喂飯一次需15-18分鐘，若一人照顧6人，僅喂飯就需一個半小時，“稍有疏忽就可能導(dǎo)致嗆咳等問題，這是不能發(fā)生的。”

如何在保障服務(wù)質(zhì)量的同時減少虧損？通過精細化管理降本增效是第一步。敬老康復(fù)院正逐步將白熾燈全部更換為更為節(jié)能的LED燈，三級能耗電器升級為一級，每月減少7%—10%的電費支出；同時，院內(nèi)行政人員從12人精簡至6人，省下的職位全部充實到護工崗位。

如果說精細化管理是“節(jié)流”，那么向康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型則是更關(guān)鍵的“開源”之舉。今年7月底，敬老康復(fù)院預(yù)計將原老年病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為“安岳美新康復(fù)醫(yī)療中心”，專注術(shù)后恢復(fù)、骨折康復(fù)等多個細分領(lǐng)域。“目前大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中成規(guī)模康復(fù)醫(yī)療種類很少，這是一個機會。”李曉軍如是說。

這一轉(zhuǎn)型既響應(yīng)了政策對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的深化要求，也瞄準了市場空白。“以前老人從三甲醫(yī)院康復(fù)科出院，后續(xù)照護跟不上，現(xiàn)在我們能打通治療的‘最后一公里’。”李曉軍表示，康復(fù)醫(yī)療收費會高于傳統(tǒng)養(yǎng)老，且服務(wù)周期更長，不僅能穩(wěn)定收入來源，也避免了傳統(tǒng)養(yǎng)老的同質(zhì)化競爭。

下午3點，敬老康復(fù)院里傳來陣陣歡笑。老人們圍坐在涼亭下，正等著領(lǐng)取今天的下午茶。“你看這些老人，吃得好、住得好、有人照顧，這就是我們堅持的意義。”李曉軍望著眼前的場景，語氣堅定。

安岳縣中心敬老康復(fù)院的八年歷程，證明了社會力量在政府搭建的平臺上，能夠為老人創(chuàng)造出一個收費可承受、服務(wù)專業(yè)化、生活有尊嚴、精神有寄托的溫馨家園，生動詮釋了“公建民營”在提升普惠養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量上的顯著優(yōu)勢。

編輯：馮方湲

責(zé)任編輯：金艷

編審：喻佳