6月24日，清晨的陽光穿過資陽市雁江區(qū)中和鎮(zhèn)中心敬老院的玻璃窗，灑在79歲的劉平江身上。他坐在嶄新的影院座椅上，悠閑地看著液晶大屏幕播放的電視節(jié)目。
老人們正在電影院看電視。
同一時刻，43公里外，資陽市第四人民醫(yī)院的巡診車正駛向丹山鎮(zhèn)敬老院開展巡診。作為人口老齡化率全國第二、全省第一的城市，資陽44.18萬名農村老人的晚年生活，正經(jīng)歷一場靜水深流的“拆墻記”。
院墻之內：從“有得住”到“過得好”
走進中和鎮(zhèn)中心敬老院負責人胡啟軍的辦公室，墻上三張照片訴說著變遷。“這是以前龍?zhí)毒蠢显海胤叫。〉脭D，活動空間有限。”胡啟軍介紹，2019年，為提升管理與安全水平，資陽市民政局向上爭取專項建設資金，將太和、梁豐、龍?zhí)度揖蠢显赫希ㄔO投用了如今擁有300張床位的中和鎮(zhèn)中心敬老院。該敬老院也是全市床位規(guī)模最大的農村敬老院。
中和鎮(zhèn)中心敬老院為老人做體檢。
2023年，資陽啟動農村公辦養(yǎng)老機構“關停撤并一批、改造提升一批、規(guī)范投用一批、新建一批”的“四個一批”工程，中和鎮(zhèn)中心敬老院成為首批43個改造提升樣板之一。煥然一新的敬老院已入住101位特困供養(yǎng)老人，其中包括8名失能、6名半失能和87名自理老人。
70歲的王安陸在院壩里編背篼。
變化浸潤在細節(jié)中。娛樂室里，67歲的唐一章摸著舒適的影院座椅感慨：“以前只能擠著看小電視，活動少得很。現(xiàn)在有空調，看電視舒服多了。”院壩中，70歲的王安陸手指翻飛，竹篾在他手中漸漸變成精致的背篼。“一個賣35元，去年做了40個。”他指著墻角的竹料笑道，“動動手日子才有滋味，我的背簍還經(jīng)常有人來訂呢。”
中和鎮(zhèn)中心敬老院為老人舉辦活動。
生活保障方面，敬老院每月代管約9萬元特困供養(yǎng)金，用于老人的飲食、衣物及醫(yī)療等日常支出，并為每位老人發(fā)放100元零用錢。一日三餐品種多樣、肉、蛋、奶、水果、蔬菜供應充足，每周加餐、每月集體生日宴，節(jié)假日更有豐盛“節(jié)日餐”。每年為老人添置4套以上新衣及床上用品，每季度發(fā)放毛巾、洗衣粉、香皂、紙巾等日用品。
硬件設施方面也有了顯著提升。如今，該院娛樂室、圖書室、電影院一應俱全，約3000平方米的室外活動場地供老人們活動。冰柜、消毒柜、洗衣機、液晶電視等生活設施齊備，每間寢室配備帶坐便器的獨立衛(wèi)生間。各類棋牌、健身器材豐富，更安裝了床頭呼叫器、消防噴淋系統(tǒng)、全方位監(jiān)控等安全保障設施。
中和鎮(zhèn)中心敬老院的老人們正在用餐。
這些變化的背后，是資陽對農村養(yǎng)老的關注與重視。三年來，全市已關停30所設施老舊、床位較少、安全隱患較多的小微型農村敬老院，將43所農村養(yǎng)老機構納入改造提升計劃，分期分批新增床位1800張，消防噴淋、床頭呼叫器、無障礙衛(wèi)浴成為標配。
中和鎮(zhèn)中心敬老院為老人設置的健身設施。
“過去農村養(yǎng)老是‘兜底工程’，如今要向‘普惠多元’轉變。”資陽市民政局相關負責人表示，面對農村老年人口基數(shù)大、養(yǎng)老設施陳舊、服務力量薄弱的現(xiàn)狀，全市正著力構建“1+3+17+N”四級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡：1個“四川一流”市直醫(yī)養(yǎng)結合服務園區(qū)、3個縣級直管失能特困人員照護機構、17個農村區(qū)域養(yǎng)老服務中心、N所一般農村敬老院及社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。同時，在政府主導下，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務差異正在逐步縮小，社區(qū)養(yǎng)老綜合體、老年助餐網(wǎng)絡、“數(shù)智康養(yǎng)”等新興服務業(yè)態(tài)、服務模式正逐漸向農村拓展，困難老年人家庭適老化改造、困難老年人居家養(yǎng)老服務等也逐步向農村地區(qū)傾斜。
航拍中和鎮(zhèn)中心敬老院。
成效正逐步顯現(xiàn)：截至目前，全市9所公辦機構、10所社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體完成專業(yè)化運營，全市養(yǎng)老機構床位利用率提升至50%左右，躍居全省第二。“十四五”以來，資陽建成投用市老年護理院二期、雁江區(qū)中心養(yǎng)護院、樂至縣社會福利院等一批重點項目，已新增養(yǎng)老床位超1800張，改造農村敬老院床位超2000張。
院墻之外：織密醫(yī)療下沉安全網(wǎng)
當劉平江在敬老院觀看電影時，敬老院的魏德安老人飯后突然頭暈發(fā)作，冷汗浸透了衣衫。他按下床頭那枚鮮紅的緊急呼叫按鈕后，值班室的警報器立刻發(fā)出刺耳的聲響。“魏大爺，哪里不舒服了哇？”“我有點頭暈發(fā)虛汗。”胡院長一邊起身前往魏德安的房間，一邊飛速撥號聯(lián)系資陽市第四人民醫(yī)院開啟遠程診療系統(tǒng)，急救車也正疾馳而來。
“農村敬老院的一大焦慮，不是日常的照護，而是老人突發(fā)疾病時，專業(yè)醫(yī)療力量能否及時響應。”資陽市第四人民醫(yī)院副院長李曉燕的辦公桌上堆著半米高的巡診記錄。該院與19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建立綠色通道后，每月巡診里程超過2000公里。
資陽市第四人民醫(yī)院為農村老人進行義診。
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力有限，縣級醫(yī)院輻射半徑不足，農村老人尤其是失能半失能者，往往因轉診流程繁瑣、交通不便、費用擔憂而延誤最佳救治時機。更深層的矛盾在于，優(yōu)質醫(yī)療資源天然向城市集中，而傳統(tǒng)的醫(yī)保支付、醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點限制等制度壁壘，阻礙了資源向鄉(xiāng)村的有效流動。
李曉燕表示，當鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老人突發(fā)疾病，病情較輕者優(yōu)先當?shù)鼐驮\；若鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理困難，則通過綠色通道快速轉診至資陽市第四人民醫(yī)院，確保農村老人也能及時獲得與城鎮(zhèn)同質的醫(yī)療資源。同時，醫(yī)院還根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各敬老院需求靈活安排巡診頻次，巡診重點包括疾病篩查、慢病管理指導，以及心理、營養(yǎng)等健康干預。
資陽市第四人民醫(yī)院到農村敬老院為老人進行義診。
李曉燕透露，按照資陽市“一老一小”發(fā)展重點事項計劃，目前正在籌建“資陽市醫(yī)養(yǎng)服務聯(lián)盟”，計劃分批次將各類鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院納入，首批目標30所。“這個聯(lián)盟主要通過專業(yè)化培訓，提升敬老院管理和服務水平，為農村老人提供更優(yōu)質的養(yǎng)老照護。”
這種“流動的醫(yī)院”背后是政策支撐。《資陽市養(yǎng)老托育工作實施方案》中，要求所有農村養(yǎng)老機構至少對接1家二級及以上醫(yī)院。更深遠的變化發(fā)生在支付端：政府為15萬余名特殊困難老人購買意外傷害保險，將康復護理納入醫(yī)保支持范圍。
資陽市第四人民醫(yī)院到農村敬老院為老人進行義診。
這場始于院墻內外的“拆墻記”，其深意遠不止于磚瓦的推倒與設施的更新。它拆解的是資源分配的壁壘，是醫(yī)療觸達的屏障，更是“農村養(yǎng)老等同于低水平保障”的陳舊觀念。如今，在資陽的鄉(xiāng)野間，“老有所養(yǎng)”有了更堅實的依托，“老有所樂”也正煥發(fā)出更生動的色彩。
編輯：陳翠
責任編輯：余鳳
編審：吳山冠
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