我國每年新確診肺癌的患者是78萬左右,，到2019年可能會(huì)突破80萬,，每年因肺癌死亡的患者達(dá)到63萬。為什么會(huì)有那么多的人患上肺癌這個(gè)疾病呢? 吸煙+“六化”應(yīng)該是一個(gè)重要因素。

首先,，我國有3.16億煙民,，有7.4億人在遭受二手煙和三手煙的暴露,，龐大的吸煙人群,，還有如此多的人群遭受二手煙和三手煙的暴露，讓更多的呼吸系統(tǒng)疾病,，特別是肺癌的發(fā)病率有上升的趨勢(shì),。

煙草中有七千多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì),，明確的致癌物質(zhì)有69種,。我們根據(jù)每個(gè)煙民的吸煙習(xí)慣設(shè)定了一個(gè)吸煙指數(shù)(每天吸食煙草的支數(shù)乘以煙齡)，如果每天吸煙超過20支,，連續(xù)吸煙超過20年,，吸煙指數(shù)就是400，我們把吸煙指數(shù)超過400的這些煙民定義為“肺癌的高危人群”,。吸煙是目前中國肺癌高發(fā)的一個(gè)重要因素,。近幾年，不吸煙女性肺腺癌發(fā)病率在?斷上升,，如果長時(shí)間遭受二手煙和三手煙暴露,，也會(huì)成為肺癌的高危人群。

香煙如此可怕,，可想而知,，如果長期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體,，導(dǎo)致發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性越來越高,，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān),，這絕不是危言聳聽，而是一種量效關(guān)系,。開始吸煙的年齡越小,，吸煙時(shí)間越長，吸煙量越大,，肺癌的發(fā)病率就越高。

我們都知道癌癥是基因突變的產(chǎn)物,，每個(gè)癌細(xì)胞都有著多個(gè)基因突變,。以前很少有人知道吸煙和基因突變到底有什么關(guān)聯(lián)，最近的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,，吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者中的10倍還多,！癌細(xì)胞基因突變的數(shù)目越多，越善于進(jìn)化躲避藥物,， 因此絕大多數(shù)肺癌患者靠藥物治療極難達(dá)到根治,。不論是化療，還是放療和靶向治療,，復(fù)發(fā)率都非常高,。

另外，肺癌不僅是突變的數(shù)目不同,，更重要的是突變的種類也不同,。肺癌中最重要的“驅(qū)動(dòng)突變”基因只有3個(gè)：KRAS，EGFR和 ALK,，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變,，而?吸煙者肺癌則主要是 EGFR和ALK突變。

針對(duì)EGFR和ALK突變,，近幾年研發(fā)出了多個(gè)療效非常不錯(cuò)的新型分子靶向藥物,，針對(duì)KRAS突變目前還沒有靶向藥物。有相關(guān) 基因突變的肺癌患者分子靶向藥物的治療效果比化療好,，更重要的 是沒有化療藥物那種骨髓抑制和消化道反應(yīng)等嚴(yán)重毒副作用,，因此 使用靶向EGFR和ALK藥物的肺癌病人生活質(zhì)量和存活率遠(yuǎn)超無靶向藥物的KRAS突變肺癌病人。

最后,，我們想告訴老百姓的是,，肺癌是可以預(yù)防的，也是可以早期發(fā)現(xiàn)的,。國外的研究已經(jīng)證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率,，且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯。因此,，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑,。

編輯：王娉婷

責(zé)任編輯：舒旭暉