“一人住院,，全家奔波”,。老人患病住院陪護難是困擾很多家庭的難題。為減輕家屬負擔,、提供更好服務(wù),，一些地方的醫(yī)院開展“無陪護”病房試點，引發(fā)社會關(guān)注,。
所謂“無陪護”病房,，是指由接受專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務(wù)，實現(xiàn)無家屬陪護或陪而不護。
“無陪護”病房日漸增多,，這一模式能否真正成為“一人生病全家忙”的“藥方”,？
“無陪護”病房越來越多
天津市民馮女士的母親年過八旬，因患多種疾病需要頻繁住院治療,?！拔夜ぷ骱苊Γ?jīng)常出差,，不能長期陪在媽媽身邊,，就讓媽媽住進了‘無陪護’病房?！瘪T女士說,。
“無陪護”病房的出現(xiàn)，讓很多像馮女士這樣的雙職工家庭終于能“緩口氣”,。天津醫(yī)院護理部主任于衛(wèi)紅介紹，醫(yī)院的“無陪護”病房于2011年開始試行,，目前除兒科外其他科室已全部實現(xiàn)“無陪護”,。
浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科重病室是介于重癥監(jiān)護室和普通病房之間的“無陪護”病房，主要收治手術(shù)后病情相對較重的患者,。
記者看到,，重病室有10張病床，3名護理員24小時輪值,，在護士指導(dǎo)下協(xié)助照料患者,。據(jù)了解，醫(yī)院十余年前開始實行“無陪護”病房模式,，目前已覆蓋肝膽胰外科,、骨科等11個科室。
2010年,，原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》,，就提出“不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者”；2023年,，國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023－2025年）》提出，醫(yī)療機構(gòu)可按需聘用數(shù)量適宜,、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員,。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國已有浙江,、福建,、山西、天津、廣東等至少十地衛(wèi)健部門在相關(guān)文件中提到開展“無陪護”病房服務(wù),，部分地市,、區(qū)縣也開始探索這一模式。
如在浙江寧波市,，“無陪護”病房在寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、寧波市第二醫(yī)院等多家醫(yī)院試行。
廈門市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳蘭介紹,，目前廈門市三級公立醫(yī)院均已著手準備“無陪護”病房試點工作,。“預(yù)計到今年底,，全市將有13家醫(yī)院的70個病區(qū)開展‘無陪護’病房試點工作,。”
實際效果如何,？
“無陪護”病房日益增多,，實際效果如何？
一些醫(yī)護人員注意到,，“無陪護”病房有利于排除外界干擾,、保障病人康復(fù)。
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院2017年起開始探索“無陪護”模式,?！斑^去的病房，家屬睡覺時呼嚕聲比病人都大,；有的家屬還會干擾醫(yī)生問診,，給治療帶來不確定因素?！贬t(yī)院心外二科主任彭華說,，而在“無陪護”病房，病人能更好休息,，醫(yī)護人員也能更專注地開展工作,。
護理員工作區(qū)域和崗位職責(zé)相對固定，專業(yè)性更強,，有利于更好照料患者,。
浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科重病室的護理員徐阿姨說，之前她在醫(yī)院做護工,，可能這周在產(chǎn)科,、下周在外科、再下周在內(nèi)科,。固定在該“無陪護”病房服務(wù)后,，徐阿姨已五六年未換過崗位,，她熟悉病區(qū)患者照料重點，也能很好地配合病區(qū)護士,。
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外二科護理員楊君說,，護理員每周都需接受專業(yè)化和規(guī)范化培訓(xùn)；與護工相比,，職業(yè)歸屬感更高,。
天津市一家醫(yī)院的護理員張阿姨在“無陪護”病房同時照顧9名患者，12小時倒一班,，主要負責(zé)患者的日常護理,，幫助其進食、如廁等,?！叭朐呵拔覀兙瓦M行了護理內(nèi)容培訓(xùn)，進入醫(yī)院后還會再次培訓(xùn),?！睆埌⒁陶f。
此外,，此類病房收費一般低于自聘護工,，有助于減輕患者就醫(yī)負擔。
以廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院為例,，醫(yī)院按患者病情和自理能力，最初設(shè)定一級護理150元/天,，二級護理100元/天,。副院長陳媛介紹，近兩年醫(yī)院將一,、二級護理費各上調(diào)20元/天,，逐步實現(xiàn)收支平衡。天津醫(yī)院配備護理員和患者比例一般為1：5至1：8不等,，收費標準為30至150元/天,。
浙江省人民醫(yī)院護理部副主任葛俐俐介紹，患者自聘護工一般是一對一服務(wù),，市場平均價格為200至250元一天,。“‘無陪護’病房的醫(yī)療護理員收費低于自聘護工,?！备鹄f。
但也有患者家屬對“無陪護”病房持觀望態(tài)度,?！拔矣腥齻€女兒,、一個兒子，生病住院還要請護理員,？讓親戚們聽到,，可能會說孩子不孝順?！苯衲?1歲的顧阿姨直言,。像她這樣受傳統(tǒng)觀念影響、難以接受“無陪護”的老人不在少數(shù),。
顧阿姨的另一擔憂是費用,。對于低收入家庭來說，一天一百多元的護理費,，也是不小的花銷,。
“日常照護時家屬不在現(xiàn)場，萬一病人摔倒或是遇到突發(fā)事件,，可能牽扯到責(zé)任和賠償問題,。”杭州市民許曉潔對可能產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛有些顧慮,。
對此,，《浙江省醫(yī)院陪護服務(wù)合同（示范文本）》通過明確護理員的服務(wù)內(nèi)容、免責(zé)條款等保護多方合法權(quán)益,，降低風(fēng)險,。
從試點到推廣還要走幾步？
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院院長王焱表示,，在國外不少醫(yī)院,，家屬陪護的情況并不常見，病人住院期間的生活照護需求由專業(yè)人員承擔,，家屬只需按規(guī)定時間探視,。
業(yè)內(nèi)人士認為，伴隨我國人口老齡化加速,，“無陪護”病房的需求將與日俱增,。然而，這一模式進一步推廣仍存難點,。
首先,，接受規(guī)范化培訓(xùn)的護理員相對不足。以廈門為例,，護理員的規(guī)范化培訓(xùn)工作始于2021年,，市場上參與過培訓(xùn)的護理員僅1200余人，如果所有醫(yī)院同時推進“無陪護”病房,，符合條件的護理員遠遠不能滿足需求,。
其次,，護理員招聘難，水平不一,。目前“無陪護”病房的護理員年齡大多為“4050”人群,，護理能力和理念尚需進一步提升。
陳媛說,，公立醫(yī)院無法給予“高薪”待遇,，造成部分資深護理員外流。一些醫(yī)院用心用力培訓(xùn)的護理員,，因看到“育兒嫂”等工作工資高而轉(zhuǎn)行,，醫(yī)院很難有挽留的辦法。
多名試點醫(yī)院負責(zé)人提議,，將試點醫(yī)院作為護理員培訓(xùn)基地,，從制度設(shè)計、臨床實訓(xùn),、人員管理等角度進行綜合性和規(guī)范化人才隊伍培訓(xùn),，可在一定程度上化解護理人才“拆東墻、補西墻”的尷尬,。
于衛(wèi)紅建議,，第三方服務(wù)機構(gòu)和職業(yè)技術(shù)學(xué)校可加強對護理員等需求量大職業(yè)人員的培養(yǎng)力度,，設(shè)置更為精細,、可行的培養(yǎng)方案，為社會需求奠定人才基礎(chǔ),。
受訪專家認為,，要逐步構(gòu)建制度體系，將護理員工作內(nèi)容規(guī)范化,、標準化,，進一步明確醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé),，對不同水平的護理員設(shè)置梯次工資標準,，提升護理人員的責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)。
對于增加的護理員開支,，醫(yī)保和財政補貼能一定程度上提高患者的接受度,。浙江省安吉縣衛(wèi)健局醫(yī)政醫(yī)管科副科長汪學(xué)麗表示，需完善多部門協(xié)同機制,，適當增加政府資金支持,，以緩解因護理人員成本增加帶來的醫(yī)療機構(gòu)運營負擔。
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：李鈺華
編審：喻佳
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