夏日炎炎,，多地持續(xù)高溫預(yù)警,。我們都知道，高溫戶外作業(yè)容易中暑,，而熱射病作為最嚴(yán)重的中暑類型,，已經(jīng)引起了社會的廣泛關(guān)注,。
熱射病是由于暴露在高溫,、高濕環(huán)境中，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡導(dǎo)致的嚴(yán)重急性熱致疾病,。由于機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱,，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40攝氏度,，伴有皮膚灼熱,、意識障礙（如譫妄、驚厥,、昏迷）及多器官功能障礙,。熱射病一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速,，會造成多器官功能受損,，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。若不及時救治,，死亡率高達(dá)50%—70%,。
臨床上將熱射病分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病兩種類型。勞力型熱射病主要發(fā)生于高溫,、高濕環(huán)境下從事戶外作業(yè)或運動的人群,，以年輕人為主。他們由于長時間暴露在高溫環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動,，產(chǎn)熱增加,，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡，從而引發(fā)熱射病,。而經(jīng)典型熱射病則多見于老年人,。
大家可能會問，高溫,、高濕環(huán)境下,，戶外作業(yè)或運動會產(chǎn)熱增加，容易得熱射病,，這比較好理解,，可老年人很少出門，絕大多數(shù)時間都在家里,，更別提戶外運動了,，為什么還成了經(jīng)典型熱射病的好發(fā)人群呢？
許多老年人通常怕冷,，家人也怕老人著涼感冒,，所以即便天氣炎熱，老人在家里的時候，可能不喜歡開空調(diào),，甚至從不開空調(diào),。此外，老年人通常會穿相對較多的衣物,，這時候,，他們雖然不像勞力型熱射病會有產(chǎn)熱的明顯增加，但容易出現(xiàn)散熱功能的障礙,，并且由于老年人體溫調(diào)節(jié)能力減弱,，可能會誘發(fā)熱射病。
不同于勞力型熱射病發(fā)病急,、進(jìn)展快,，經(jīng)典型熱射病起病相對隱匿、緩慢,，更容易被大家忽略,。老年人常合并一些基礎(chǔ)疾病，一旦患上熱射病往往更容易發(fā)生臟器損傷,，并發(fā)癥的發(fā)生率更高,，所以經(jīng)典型熱射病病死率更高。
在這里提醒大家,，老年人家屬更需要對熱射病有一定了解,。老人在家中，室內(nèi)環(huán)境也應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。在日常生活中,，家人需要關(guān)注老年人的身體狀況，如果老人出現(xiàn)發(fā)熱,、意識水平下降,，一定要提高警惕,，及時就醫(yī),。
對于曾處于高溫封閉環(huán)境中的年老體弱的患者，若出現(xiàn)發(fā)熱,、意識障礙等癥狀（除腦卒中的可能）時,，應(yīng)首先考慮經(jīng)典型熱射病。當(dāng)患者有高溫,、高濕環(huán)境作業(yè)或高強(qiáng)度體力運動經(jīng)歷,，出現(xiàn)高熱、意識障礙等癥狀時,，應(yīng)首先考慮勞力型熱射病,。需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是哪一種類型，都會導(dǎo)致多器官功能衰竭,，甚至危及生命,。一旦發(fā)生，不要猶豫,，及時撥打急救電話,，盡快送醫(yī)。
在熱射病的治療過程中,，快速,、有效、持續(xù)降溫是首要治療措施,。呼叫急救人員的同時,，可以將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，使其迅速脫離高溫,、高濕環(huán)境,。還可用涼毛巾或冰袋冷敷患者頭部、腋下及大腿根部等,，迅速給患者降溫,。患者還需及時補(bǔ)充水分及電解質(zhì),，維持水電解質(zhì)平衡,。
需要強(qiáng)調(diào)的是，降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防,。有效的預(yù)防措施有很多,，比如避免長時間暴露在高溫、高濕及不通風(fēng)的環(huán)境,，減少和避免中暑發(fā)生的危險因素,，保證充分的休息時間，避免過度勞累,，同時及時補(bǔ)充水分及電解質(zhì),、避免脫水的發(fā)生。對于老年人等易感人群,，要特別關(guān)注他們的身體狀況,，從而減少熱射病的發(fā)生。
（作者：田慈 北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2024年07月12日 19 版）
編輯：劉汶林
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