如今,，一說起兒童錯頜畸形的相關(guān)問題，家長都很焦慮,，擔(dān)心日后影響孩子的顏值,。很多家長在遇到孩子牙齒發(fā)育過程中出現(xiàn)的一些“異常”現(xiàn)象時,，容易產(chǎn)生恐慌心理,。

其實，家長不必過度擔(dān)心,。今天,，就從兒童年齡增長和生長發(fā)育方面，講講兒童牙齒發(fā)育幾個階段可能出現(xiàn)的一些牙列錯頜“異?！爆F(xiàn)象,。

胎兒出生時就有牙齒萌出稱為“誕生牙”，在新生兒期就長出的牙齒稱為“新生牙”,，二者統(tǒng)稱乳牙早萌,，多見于下頜中切牙。這些多數(shù)是正常牙齒,，少數(shù)是多生牙,。早期萌出的乳牙多數(shù)沒有牙根或牙根發(fā)育不全，松動明顯,。處理原則：嬰兒早期萌出的乳牙如果極度松動,，有脫落誤吸的風(fēng)險，建議拔除,。如果乳牙松動不明顯,，嬰兒進(jìn)食時，舌系帶和舌腹部與下前牙反復(fù)摩擦，會造成創(chuàng)傷性潰瘍,。如果潰瘍反復(fù),，難以治愈，影響進(jìn)食時,，家長應(yīng)帶嬰兒到醫(yī)院就診,，將早萌的乳牙拔除。

需要鑒別的是,，新生兒牙槽黏膜上可能會出現(xiàn)粟粒大小的半球形角化物,，呈白色或灰白色，稱為上皮珠,，其數(shù)量從一個到數(shù)十個不等,。此種情況無需治療，嬰兒出生后數(shù)周可自行脫落,。

早期,，孩子的乳牙可能會出現(xiàn)“地包天”的情況。根據(jù)發(fā)病機制,，“地包天”可分為牙源性,、功能性和骨源性三種。

牙源性反牙合是由牙齒錯位導(dǎo)致的,。功能性反牙合是上下頜骨正常,，下頜功能性前移位導(dǎo)致前牙反牙合。骨源性反牙合是由于上頜骨發(fā)育不足或下頜骨發(fā)育過度,，或二者皆有之,。

治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療,。有些牙源性“地包天”在上下頜切牙換完牙齒后會自行調(diào)整到正常關(guān)系,。還有一些因不良習(xí)慣導(dǎo)致的“地包天”可以觀察，不需要進(jìn)行早期干預(yù),。

如果家長能夠督促孩子改掉不良習(xí)慣,，孩子的“地包天”問題可以自行退回到正常咬合關(guān)系。還有一種情況是,，年齡小于3歲的孩子,，不能配合口腔檢查和治療時,，也可以先觀察,。

兒童下頜乳前牙的萌出早于上頜乳前牙，而且下頜恒前牙從下頜乳前牙舌側(cè)萌出,，隨著下頜恒前牙的萌出,，下頜乳前牙牙根會逐漸被吸收，進(jìn)而松動脫落。這個階段,，家長往往因擔(dān)心孩子會有“雙排牙齒”而感到焦慮,，急于帶孩子就診。其實,，多數(shù)舌側(cè)萌出的恒切牙可以自行調(diào)整,，乳牙自行脫落，不需要急于處理,。若出現(xiàn)上述情況,，家長不必恐慌，定期觀察孩子的牙齒發(fā)育情況即可,。

“雙排牙齒”的預(yù)防：1.選擇進(jìn)食一些需要啃食,、有嚼勁的食物，以促進(jìn)咀嚼系統(tǒng)的發(fā)育,。2.養(yǎng)成每天至少刷兩次牙和使用牙線的習(xí)慣,，以防牙齒齲壞造成牙列擁擠。3.家長要養(yǎng)成定期檢查孩子口腔衛(wèi)生的習(xí)慣,，如果發(fā)現(xiàn)孩子的下恒切牙已經(jīng)萌出,，乳下切牙仍然沒有松動時，要及時帶孩子去口腔科就診,。

隨著兒童上頜恒切牙的萌出,，中間兩顆中切牙之間會出現(xiàn)“扇形”間隙，影響美觀,，這時家長往往急于帶孩子就診,。

造成兒童這一階段“扇形”間隙的主要原因是上頜恒側(cè)切牙萌出過程中壓迫恒中切牙牙根，導(dǎo)致恒中切牙冠向兩側(cè)移位,，出現(xiàn)“扇形”間隙,。這種情況不需要處理，待兒童上頜恒側(cè)切牙萌出到位后,，“扇形”間隙會逐漸消失,。

但是，家長要注意觀察孩子是否有多生牙,、埋伏牙,、唇系帶、不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的間隙不能關(guān)閉等問題,。如果觀察期間,，間隙沒有變化且還在增加，家長要及時帶孩子就診,。

隨著混合牙列期兒童下頜恒切牙的萌出,，四顆切牙會出現(xiàn)擁擠不齊的現(xiàn)象,。

不過，孩子此時正值乳,、恒牙替換期,，牙齒常為暫時性擁擠。此時,，只要兩側(cè)第一恒磨牙近中面間的現(xiàn)有牙弓弧度等于或大于所有后繼恒牙的牙冠總寬度,，其擁擠錯位多可在替牙過程中自行調(diào)整到正常位置。但是,，有些特殊情況需要加以關(guān)注,。

日常生活中，家長要多學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生保健知識,，從孩子第一顆牙齒萌出時就幫助孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,，并在保證孩子營養(yǎng)正常攝取的前提下，控制其飲食中糖的攝入量,。

此外,，要多讓孩子進(jìn)食一些有嚼勁的食物，來訓(xùn)練和增強孩子的口腔咀嚼功能,，促進(jìn)頜骨生長發(fā)育和牙齒排列,。如果孩子的牙齒在發(fā)育過程中出現(xiàn)了異常情況，家長要及時帶孩子去醫(yī)院就診,。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 張欣澤

審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?、北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師 彭歆

編輯：余鳳

責(zé)任編輯：李鈺華

編審：舒旭暉