2023年11月17日,,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所等單位在全國(guó)啟動(dòng)“乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目”,,計(jì)劃到2025年,,在全國(guó)建設(shè)超過百家乙肝臨床治愈門診,,實(shí)現(xiàn)乙肝診療、臨床治愈網(wǎng)絡(luò)廣覆蓋,。
2018年由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起設(shè)立的“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項(xiàng)目”,,截至目前已有3萬(wàn)余例患者加入。目前數(shù)據(jù)顯示已有5000余例患者獲得臨床治愈,。自貢市第一人民醫(yī)院也于2018年加入該項(xiàng)目,。
患者停藥后HBV DNA定量持續(xù)陰性、肝功正常,、乙肝表面抗原(HBsAg)消失,、肝臟組織病變改善??砷L(zhǎng)期安全停藥,,回歸與健康人無(wú)異的生活軌道,?;颊呖梢允褂瞄L(zhǎng)效干擾素,也可使用長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合口服抗病毒藥物,。但不同基礎(chǔ)的患者治愈率有些不同,。
自貢市第一人民醫(yī)院感染科于2024年1月率先在全市開設(shè)乙肝臨床治愈門診、感染/乙肝臨床治愈門診(周一到周日全天),。乙肝臨床治愈門診是以“慢性乙型肝炎臨床治愈”為目標(biāo)的專病門診,,為乙肝患者提供以患者為中心的“全病程科學(xué)管理”的診療新模式,為患者制定個(gè)體化的診療方案,。提供預(yù)約掛號(hào),、規(guī)范檢查的一站式服務(wù),項(xiàng)目還將搭建乙肝專病數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)患者進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判,、智能輔助治療等,。
基線HBeAg、HBV-DNA陰性,,乙肝表面抗原<1500IU/ml,;治療早期(12周或24周)乙肝表面抗原<200 IU/ml或HBsAg水平下降>1 log10IU/ml是主要優(yōu)勢(shì)人群;有肝硬化,、肝癌家族史的患者更建議聯(lián)合干擾素治療,;極少數(shù)長(zhǎng)期口服NAs的患者也可取得臨床治愈。
療程一般為48周,,一周一次,。皮下注射藥物可根據(jù)病情縮短或延長(zhǎng)療程,12周及24周可評(píng)估療效,,決定是否繼續(xù)使用干擾素治療,。
有妊娠或短期內(nèi)有妊娠計(jì)劃、精神病史(具有精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥等病史),、未能控制的癲癇,、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫病,、嚴(yán)重感染,、視網(wǎng)膜疾病、心力衰竭,、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病,、甲狀腺疾病,;有既往抑郁癥史,,未控制的糖尿病、高血壓,、心臟病等人群不能使用,。
該療法也可能產(chǎn)生以下副作用,如流感樣癥狀,,發(fā)熱,、頭痛、肌痛和乏力等,;白細(xì)胞,、血小板減少(停藥可恢復(fù));精神異常,,焦慮或抑郁,;自身免疫病等,,但除流感樣癥狀、白細(xì)胞,、血小板減少常見,,其他發(fā)生率低。(唐靜)
編輯:金艷
責(zé)任編輯:冉華陽(yáng)
編審:吳山冠
0