王先生在2024年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做肺部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部包塊占位，支氣管鏡下提示可見腫瘤生長。由于病灶表面覆蓋大量壞死物質(zhì),，活檢后有出血，病理結(jié)果提示沒有取到明確的癌細(xì)胞,，于是沒有得到確切的診斷，也為王先生下一步的治療造成了阻礙 ,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與他溝通后再次做了支氣管鏡下第二次活檢,。但令人沮喪的是，病理結(jié)果仍然提示沒有取到明確的癌細(xì)胞,。

為了搞清楚這個(gè)氣道內(nèi)的“不明新生物”,，從而明確病理結(jié)果，王先生前往自貢市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診,，在支氣管鏡下探查時(shí),，發(fā)現(xiàn)病灶其實(shí)為外壓性狹窄，腫瘤病灶并沒有完全長到管腔內(nèi),，但黏膜表面已出現(xiàn)浸潤樣改變,，隨即在支氣管鏡下活檢的同時(shí)聯(lián)合現(xiàn)場快速細(xì)胞學(xué)評價(jià)技術(shù)（ROSE)，在取第一塊和第二塊活檢后我們涂片觀察,，顯微鏡下未查見癌細(xì)胞，立即改換活檢位置,，在第三塊活檢涂片后,，顯微鏡下可見肺鱗癌細(xì)胞，于是就第三塊活檢的位置反復(fù)取材,，并送病理科行病理活檢,。

在進(jìn)行支氣管鏡下取活檢時(shí)，通過ROSE這雙“慧眼”精準(zhǔn)定位腫瘤位置,，在已明確有癌細(xì)胞的病灶進(jìn)行反復(fù)取材,，這樣在進(jìn)行腫瘤活檢的當(dāng)下就已有了初步的判斷，并不是盲目的等待結(jié)果,，也為后續(xù)病理報(bào)告明確診斷做出了指引,。

王先生的腫瘤表面壞死多，且為外壓性病變,，活檢難度大,。如果此次支氣管鏡下活檢仍然沒有聯(lián)合現(xiàn)場快速細(xì)胞學(xué)評價(jià)技術(shù)（ROSE),，沒能精準(zhǔn)地定位活檢病灶部位，進(jìn)行如導(dǎo)彈一般打擊的精準(zhǔn)活檢,，那么此次活檢仍然可能和王先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)果一樣,，無法明確診斷為肺鱗癌，無法進(jìn)行下一步抗腫瘤治療,，進(jìn)而加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，加重醫(yī)患矛盾，甚至耽擱治療時(shí)間,。

現(xiàn)場快速細(xì)胞學(xué)評價(jià)技術(shù)——Rapid on site Evaluation 簡稱“ROSE”,，是一種在診斷性介入操作中，如支氣管鏡,、胸腔鏡,、胃鏡、腸鏡及各種內(nèi),、外科腔鏡等,，對所取的小標(biāo)本進(jìn)行現(xiàn)場快速評價(jià)的技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的核心在于對取出的組織或細(xì)胞進(jìn)行即刻的快速評價(jià),，以確定是否已經(jīng)精準(zhǔn)活檢到核心病灶,，并判斷標(biāo)本是否足夠用于后續(xù)的檢測。

ROSE技術(shù)的最大優(yōu)勢在于其“快”和“準(zhǔn)”,，能夠在短時(shí)間內(nèi)對標(biāo)本進(jìn)行快速評價(jià)（1分多鐘便可給出答案）,，從而提高診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。其評價(jià)內(nèi)容包括：細(xì)胞形態(tài),、分類,、計(jì)數(shù)、構(gòu)成比例,、排列,、相互關(guān)系、背景及外來物分析,。

理論上ROSE技術(shù)可應(yīng)用于任何部位的活檢標(biāo)本,。在診斷性介入肺臟病學(xué)實(shí)施過程中，ROSE發(fā)揮了至關(guān)重要的作用,。ROSE可以在現(xiàn)場實(shí)時(shí)反饋活檢所獲標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)信息,，用于指導(dǎo)活檢策略。此外,，ROSE所觀察到的細(xì)胞學(xué)背景信息也部分反映了病變的性質(zhì),，有助于疾病的鑒別診斷。其過程包括涂片,、染色,、鏡下觀察幾個(gè)步驟,。

現(xiàn)場快速細(xì)胞學(xué)評價(jià)技術(shù)（ROSE)的臨床廣泛應(yīng)用，可以說為醫(yī)生快速進(jìn)行精準(zhǔn)診治及復(fù)雜,、疑難疾病的確診賦上了一雙“慧眼”,，除了進(jìn)行腫瘤細(xì)胞的快速診斷，同時(shí)還適用于細(xì)菌,、真菌等感染性疾病的臨床應(yīng)用,，直擊病灶，無所遁形,。（曾陽）

編輯：彭彥彰

責(zé)任編輯：劉汶林

編審：喻佳