為什么三高人群的夏天往往“暗藏風(fēng)險(xiǎn)”,？預(yù)防心血管疾病有何“妙招”,？近日,，本報(bào)記者專訪農(nóng)工黨北京大學(xué)第三醫(yī)院支部副主委,、北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科楊振華,，分享三高患者的“度夏指南”,。

“夏日風(fēng)險(xiǎn)”從何而來,？

三高,，即高血壓,、高血糖和高脂血癥的總稱，是常見的慢性病之一,。在我國(guó),，45歲及以上的居民中,，三高的共病率高達(dá)7.6%。楊振華介紹,，對(duì)于三高人群來說,，溫度變化是需要重點(diǎn)關(guān)注的“風(fēng)險(xiǎn)因素”。受氣溫影響,，夏季血壓的數(shù)值一般會(huì)比平時(shí)低,，有些高血壓患者會(huì)誤以為血壓已經(jīng)得到了很好的控制，從而放松警惕,。

“血壓的變化與溫度有一定關(guān)系,，夏天氣溫較高，血管易舒張,，平時(shí)血壓高的病人這時(shí)會(huì)出現(xiàn)相對(duì)的血壓下降,。同理，在寒冷的冬季,，血管收縮,，也會(huì)使部分原本血壓正常的病人出現(xiàn)血壓升高的情況?！睏钫袢A提示,，病人這時(shí)不可隨意停藥或改變降壓藥的服用劑量，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，合理調(diào)整降壓藥的服用量,。

除了由于氣溫升高帶來的血壓變化，還要關(guān)注室內(nèi)外溫差帶來的血壓波動(dòng),。夏天,，人們難免貪涼，殊不知,，空調(diào)房與室外形成的溫度差,，不僅可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，帶來頭暈,、胸悶等癥狀,，還增加了心絞痛、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

血糖和血脂的波動(dòng),，通常與季節(jié)性的關(guān)系較弱，但與隨季節(jié)調(diào)整的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系,。在高溫環(huán)境下,，人們大多喜食燒烤、冷飲,、甜點(diǎn)等高脂,、高糖,、高鹽食物，楊振華提醒,，吃的過咸,，可能會(huì)加重高血壓；碳水化合物攝入過多,，會(huì)導(dǎo)致血糖升高,；而肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇類,、甘油三酯類食物攝入過多時(shí),，會(huì)影響血脂水平。

夏季過度油膩辛辣,、時(shí)冷時(shí)熱的飲食習(xí)慣,，不僅會(huì)引起血壓、血糖,、血脂的波動(dòng),，還易引發(fā)腹瀉，使身體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,，嚴(yán)重時(shí),，還可能造成心臟傳導(dǎo)的異常，增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。

楊振華建議,，“三高患者在夏季應(yīng)特別注意飲食，保持清淡,、食養(yǎng)有道,、規(guī)律進(jìn)餐。多攝入新鮮蔬菜和水果等富含纖維素和維生素的食物,，而食物的供能比可參考碳水化合物45%—60%,、總脂肪20%—35%、蛋白質(zhì)為15%—20%,，減少高鹽,、高脂和高糖食物的攝入?！?/p>

三高人群如何“自我管理”,？

“高血壓、高血糖,、高脂血癥可能會(huì)造成血管的損傷,，甚至出現(xiàn)心、腦,、腎臟器損害,?！痹跅钫袢A看來,，三高患者在夏季更需加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)和科學(xué)管理,。

高血壓患者可常備血壓計(jì)，在清晨和晚上定時(shí)測(cè)量血壓,，注意血壓的波動(dòng)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取措施，楊振華提醒：“晚上的血壓數(shù)值一般會(huì)比早晨低15%左右,，這種情況是人正常生理節(jié)律,，不用過度擔(dān)心。對(duì)于80歲以下高血壓患者來說,，血壓如果超過130/80mmHg,，就說明血壓控制不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓藥物種類或服藥劑量,、頻次等,。腦血管病患者的血壓需要控制在140/90mmHg左右?！?/p>

夏季飲食多變,，血糖易產(chǎn)生較大波動(dòng)，高血糖患者應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注,。楊振華建議,，糖尿病患者應(yīng)在每日空腹和餐后兩小時(shí)測(cè)量血糖，也可選擇使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀,，24小時(shí)隨時(shí)了解血糖變化,，再隨之調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng),、藥物等,。

而高脂血癥患者則應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢測(cè)，關(guān)注總膽固醇,、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化,，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，必要時(shí)調(diào)整飲食和用藥,。

在日常監(jiān)測(cè)之余,，楊振華提示，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式可以有效控制血壓,、血糖,、血脂水平，“建議三高患者選擇快走,、游泳,、踏車和太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式,，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避開高溫時(shí)段，選擇清晨或傍晚進(jìn)行,，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30分鐘至1小時(shí)為宜,，每周堅(jiān)持3至5次?！?/p>

如何保證運(yùn)動(dòng)安全,？楊振華表示，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)首先需要了解身體可接受的安全的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,，尤其是三高患者,，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)療人員制定個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”。

“可以先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估,，由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡,、病史、身體狀況,、體能情況,、關(guān)節(jié)健康狀況等因素，結(jié)合科學(xué)評(píng)測(cè)手段,，確定患者是否適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng),，以及適合進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以降低運(yùn)動(dòng)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),?！睏钫袢A補(bǔ)充，如果身邊的醫(yī)院無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估時(shí),，患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以在運(yùn)動(dòng)過程中能正常對(duì)話為宜,。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，還應(yīng)警惕中暑,、脫水,、腹痛等運(yùn)動(dòng)性病癥的風(fēng)險(xiǎn)，注意補(bǔ)充水分,，避免過度出汗導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)丟失,。楊振華提醒，夏季易引發(fā)焦慮和煩躁情緒,，三高患者需注意心理調(diào)節(jié),，保持心情愉快，避免情緒波動(dòng),，同時(shí)在生活中,，應(yīng)保持良好的作息時(shí)間和充足的睡眠，幫助穩(wěn)定血壓和血糖。(完)(《中國(guó)新聞》報(bào)作者劉益伶報(bào)道)

編輯：金艷

責(zé)任編輯：冉華陽

編審：喻佳