近日,，自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科為一名左側(cè)輸尿管上段和雙腎多發(fā)結(jié)石伴有左腎積水的患者順利實(shí)施了無管化經(jīng)皮腎鏡手術(shù),。這一技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該科在腎結(jié)石微創(chuàng)診療技術(shù)領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新臺階,，也將更好地造福鹽都及周邊結(jié)石患者,。

李阿姨因左腰部疼痛一年多,，前往自貢市第一人民醫(yī)院就診。經(jīng)腹部CT檢查確診為左側(cè)輸尿管上段和雙腎多發(fā)結(jié)石伴有左腎積水,。由于結(jié)石的梗阻和刺激,，李阿姨的左腰部反復(fù)出現(xiàn)酸脹不適,，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

泌尿外科主任醫(yī)師劉躍江和副主任醫(yī)師陳榮組織團(tuán)隊(duì)認(rèn)真討論,，為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,。在與李阿姨及其家屬充分溝通并取得同意后，為其進(jìn)行了無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),。手術(shù)十分順利,，出血不到10毫升，術(shù)后復(fù)查無結(jié)石殘留,，恢復(fù)良好,。第二天，就已經(jīng)可以下床活動,，術(shù)后五天就已出院,，重返正常生活。

傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)即“打孔取石”術(shù),，一般需要臥床4-6天左右,，留置腎造痿管亦存在弊端，如傷口疼痛,，影響活動及舒適感,，住院時(shí)間較長；另有出血等風(fēng)險(xiǎn),。

無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)延承了微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,、疼痛輕、恢復(fù)快,、出血小等優(yōu)點(diǎn),。術(shù)后不留置腎造瘺管，并發(fā)癥明顯降低,，患者術(shù)后痛苦少,、恢復(fù)快、生活質(zhì)量高,，且更為經(jīng)濟(jì),、費(fèi)用更低。?

與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比,，無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的好處更多,，但也并非每個(gè)患者都適用。以下情況可適用：結(jié)石直徑小于3厘米,；通常為單一通道,；腎盞結(jié)構(gòu)不復(fù)雜，術(shù)后結(jié)石殘留可能性不大,；無明顯集合系統(tǒng)穿孔,；出血較少,；無須行二期手術(shù)；不合并重度腎積液,。

患者有以下情況就不適用：過度出血,、需行二期手術(shù)（腎盂積膿，有明顯結(jié)石殘留）,；泌尿系統(tǒng)廣泛損傷活動性尿路感染,；有腎手術(shù)或體外震波碎石史；存在先天性尿路異常,，血肌酐水平上升和孤立腎患者,，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間較長（＞2小時(shí)）,，存在明顯尿路梗阻（如輸尿管有結(jié)石或狹窄,，重度前列腺增生影響排尿者）；應(yīng)用抗凝藥物,，使用多通道碎石者,。

手術(shù)是不得已的選擇，預(yù)防仍是關(guān)鍵,。多喝水預(yù)防結(jié)石最重要的方法,。此外，清淡飲食,，少吃高鹽高脂食物,；適當(dāng)鍛煉促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)身體素質(zhì),，也很是重要,。（鐘曠云）

編輯：余鳳

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