彭先生（化名）因咳嗽,、咳痰伴氣促一周前往自貢市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診,。醫(yī)生從彭先生的胸部CT可以看見雙肺下葉為主散在斑絮影、雙肺有炎癥。通過氣管鏡檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彭先生右上葉支氣管可見大量白色干酪樣物，并從該處取活檢三塊送病理檢驗(yàn),。醫(yī)生在進(jìn)行支氣管檢查中發(fā)現(xiàn)左舌葉支氣管白色干酪樣物,，雙側(cè)支氣管有大量黃白色黏痰，予以收集痰液,、灌洗液行相關(guān)檢驗(yàn),。

病理檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)彭先生的右肺上葉支氣管的大片壞死物中有少量霉菌菌絲，彭先生的痰液灌洗液檢驗(yàn)中也檢驗(yàn)出霉菌,。針對(duì)彭先生的情況,，醫(yī)生為其進(jìn)行了支氣管鏡下局部注藥兩性霉素保留灌注、胸腺法新增加免疫及硫酸艾沙康唑?qū)ΠY治療,。

彭先生的肺部“發(fā)霉”是因?yàn)楸徽婢腥?。霉菌被世界衛(wèi)生組織列入一等致癌物,，人體免疫系統(tǒng)受到攻擊或免疫力較弱時(shí)霉菌可進(jìn)入肺部，引起肺真菌病,。尤其是侵襲性肺真菌病,，它直接侵犯肺或支氣管，引起急慢性組織病理性損害導(dǎo)致臨床癥狀,，對(duì)于健康有很大的威脅,。侵襲性肺真菌病的主要癥狀是：咳嗽、咳痰,、發(fā)熱,、胸痛、咯血,、呼吸困難,。導(dǎo)致該病的常見病原體有曲霉菌、隱球菌,、毛霉菌,、念珠菌、肺孢子菌等,。

合并慢性器官功能障礙的宿主,，如慢性阻塞性肺病、年長者,、吸煙者,、長期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑者、長期接受氧療或機(jī)械通氣支持者,、正在接受化療,、放療及生物制品治療的腫瘤患者、糖尿病者,、營養(yǎng)不良,、胃腸道疾病和肝腎功能異常者；繼發(fā)病毒感染者,，如流感病毒,、新型冠狀病毒等；反復(fù)長期使用抗生素者,；慢性氣道或肺結(jié)構(gòu)異常者,；一些特殊職業(yè)人群，如農(nóng)民,、環(huán)衛(wèi)工人,、建筑工人等；免疫缺陷和大量使用免疫抑制者，如艾滋病,、器官移植者等,，都是易感染的人群。

清理塵土較多的日用品時(shí),，建議佩戴口罩,、用濕布擦拭，防治霉菌飛揚(yáng)污染空氣,；居家環(huán)境要注意清潔通風(fēng),，易感人群盡量不要清掃霉變垃圾及雜物；避免接觸通風(fēng)不良的潮濕發(fā)霉的居住或工作環(huán)境,，如堆滿雜草的庫房,、儲(chǔ)存糧食的倉庫、平房,、地下室,；有基礎(chǔ)疾病者，建議增強(qiáng)免疫,、保持良好衛(wèi)生,、慢性基礎(chǔ)病需規(guī)范用藥。同時(shí)有基礎(chǔ)疾病者或有霉菌接觸史人群,，如出現(xiàn)咳嗽,、咳痰、發(fā)熱,、胸痛,、咯血、呼吸困難等呼吸道癥狀,，建議及時(shí)就醫(yī),，早診早治。(陳玉梅)

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