肥胖是被人們長(zhǎng)期忽視的慢性進(jìn)展型疾病,。據(jù)2023年《中國(guó)肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥》發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù),，中國(guó)超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%,。我國(guó)超重和肥胖人群最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脂肪性肝病,、前驅(qū)糖尿病,、血脂異常和高血壓。需要注意的是,，肥胖人群中有大量的年輕人,，更容易伴發(fā)一系列問(wèn)題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肥胖,，在成人方面,，雖有藥物及手術(shù)等方式，但考慮不良反應(yīng)及肥胖反彈等因素,，體重管理變得十分棘手,。“沒(méi)有瘦不了,，只有不想瘦,。”面對(duì)肥胖挑戰(zhàn),，中醫(yī)以其獨(dú)特的理論體系提供了多樣化的解決方案,。

1、辨證施治更合理

當(dāng)代社會(huì),，體重管理成為一個(gè)普遍的健康關(guān)注點(diǎn),。與西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論不同，中醫(yī)在體重管理方面提供了一種獨(dú)特的視角和方法,。

中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)肥胖就有豐富認(rèn)識(shí),，提出了肥胖的分型,、病因和相關(guān)治療原則,。中醫(yī)一般認(rèn)為，肥胖是脾虛證,、痰濕內(nèi)盛證,、脾腎陽(yáng)虛證導(dǎo)致的，治療上一般以補(bǔ)虛瀉實(shí),、化痰祛濕,、潤(rùn)腸通便為主。

脾虛證,。脾虛由體內(nèi)運(yùn)化失職致消化,、吸收不良引發(fā)，一般有腹痛,、腹脹等癥狀,。如果消化不好，就可能堆積脂肪,，出現(xiàn)肥胖的情況,。患者可使用補(bǔ)虛瀉實(shí)的藥物進(jìn)行治療,，并注意清淡飲食,。

痰濕內(nèi)盛證。當(dāng)患者痰濕內(nèi)盛,，積聚體內(nèi)化為膏脂,，也可能造成肥胖，并伴有肢體困倦,、胸膈痞悶等癥狀,。患者可使用化痰祛濕的藥物進(jìn)行治療,。

脾腎陽(yáng)虛證,。患者脾腎陽(yáng)氣虧虛,，虛寒內(nèi)生,，可能引發(fā)脾腎陽(yáng)虛證。此時(shí),，患者有全身水腫,、小腹腫脹等癥狀，看起來(lái)比較肥胖,，可使用潤(rùn)腸通便的藥物進(jìn)行治療,。

中醫(yī)歷來(lái)倡導(dǎo)辨證論治，其實(shí)就是辨病論治,、辨體論治,，精準(zhǔn)施治,。中醫(yī)講究“三因”制宜，即因人制宜,、因地制宜,、因時(shí)制宜。不同的場(chǎng)景,、不同的個(gè)體，干預(yù)肥胖的方法自然不同,。中醫(yī)接診肥胖患者,，就如同“量體裁衣”，會(huì)制定個(gè)性化的方案,，這正是中醫(yī)的可貴之處——畢竟,，兼顧體質(zhì)、時(shí)令,、地域,、個(gè)性等多個(gè)維度的治法，更合理,。

2,、調(diào)理辦法有這些

關(guān)于減重，中醫(yī)的調(diào)理方法主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),、適量運(yùn)動(dòng),、采用中藥調(diào)理，以及針灸,、拔罐等,。

中草藥治療。俗稱內(nèi)治法,，采取辨證論治,，個(gè)體化治療，使用中藥湯方（經(jīng)方,、時(shí)方,、驗(yàn)方、自擬方）,、中成藥等治療肥胖,。中藥內(nèi)服，利用中藥材調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血平衡,，改善新陳代謝,，從而實(shí)現(xiàn)減肥的目的。該方法適合體質(zhì)虛弱或希望通過(guò)非手術(shù)途徑減輕體重者,。

中醫(yī)外治技術(shù)治療,。俗稱外治法,，如針灸、推拿,、穴位貼敷,、穴位埋線、拔罐,、皮內(nèi)針療法等,。穴位埋線，是將可吸收蛋白線植入特定穴位,，刺激局部組織產(chǎn)生生理反應(yīng)以達(dá)到減肥效果的一種方法,。此方法適用于不愿接受傳統(tǒng)針灸治療者，以及需要長(zhǎng)期維持減重效果者,。拔罐療法則通過(guò)負(fù)壓吸引作用于人體皮膚表面,，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到排毒瘦身的效果,。此方法特別適合經(jīng)常久坐不動(dòng)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通暢引起的肥胖人群,。針灸可幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)的能量平衡，促進(jìn)新陳代謝,，從而減輕體重,。

功法治療。針灸師,、推拿師通常要練習(xí)功法,，如氣功。從華佗開(kāi)始就創(chuàng)立了五禽戲,，后續(xù)又有八段錦,、易筋經(jīng)、太極拳,、太極劍等多種中醫(yī)功法,。這些功法能夠調(diào)和氣血、安和五臟,，讓身體處于一個(gè)良好的順通狀態(tài),，長(zhǎng)期習(xí)練能夠達(dá)到控制體重、強(qiáng)身健體的效果,。

中醫(yī)藥膳治療,。辨證論治地采用藥膳同源的食藥材干預(yù)肥胖，將治療融入到肥胖患者的飲食中,。在我們平素的飲食中,，可以找到很多中醫(yī)藥本草，如山藥、陳皮,、生姜,、大蔥、鹽,、羊肉等,。中醫(yī)藥歷來(lái)主張“藥食同源”，在肥胖的干預(yù)中,，可以根據(jù)證型制定藥膳和代茶飲,，陳皮、薏米,、荷葉,、玉米須等就是常用的藥品。

而且,，中草藥可以通過(guò)不同工藝制作出不同劑型，如丸,、散,、膏、丹,、貼,、湯、膳,、茶等,。不同劑型各有優(yōu)劣，如丸散膏丹攜帶方便,，貯藏相對(duì)長(zhǎng)久,；湯藥勁大，作用迅速,；貼劑使用方便,，免卻服藥之苦；膳茶劑作用持久,，能夠融入日常生活之中,。

上述幾種治療方法可以分而治之，也可以合而治之,，尤其內(nèi)治法,、外治法更有多方多法，為減重提供多種干預(yù)方法,。

3,、不要盲目追求速度

歷代中醫(yī)藥先賢對(duì)肥胖的命名、成因、分類,、分型,、治療、預(yù)防均有詳細(xì)的論述和記載,，并探索出豐富的治療方法,。在理論指導(dǎo)下，遵循個(gè)體化方案,，采用天然藥物,，總體來(lái)說(shuō)療效比較確切。

中醫(yī)藥側(cè)重臨床病案的記錄,，從以往臨床個(gè)案來(lái)看,，治療肥胖是有效的。筆者基于循證醫(yī)學(xué),，查閱中草藥治療該病的統(tǒng)計(jì)分析資料,，結(jié)果顯示了中草藥的有效性。而對(duì)11個(gè)國(guó)內(nèi)中草藥治療該病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究,，得出同樣有效的結(jié)論,。不同于化學(xué)藥物，中草藥多是天然藥物,，跟人體有較好的親和性,，產(chǎn)生不良反應(yīng)相對(duì)較少。而中醫(yī)外治療法很少有藥物不良反應(yīng),。從中醫(yī)臨床個(gè)案來(lái)看,，同樣少有不良反應(yīng)。

中醫(yī)藥治療的依從性也較好,。中醫(yī)藥的治療方式多種多樣,，可以采用外治療法，不一定非要打針等,；即使吃藥,，也可以采用藥膳療法、代茶飲療法,。因此,，患者只要有中醫(yī)藥的治療意愿，就可以將多種治療方法融入日常生活中,，有些治療還是患者喜歡的方式,，比如推拿療法等。這些方法可以聯(lián)合使用,，各有所長(zhǎng),，更能發(fā)揮效力。筆者臨證，內(nèi)外合治,，兼顧指導(dǎo)生活行為,，防止反彈，效果確切且持久,。引發(fā)肥胖的原因比較復(fù)雜,，故這種綜合治療、聯(lián)合治療正是以系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng),、以復(fù)雜對(duì)復(fù)雜,，不僅增加了解決問(wèn)題的能力，而且讓患者有治療的選擇性,，因而也更能增加依從性,。

此外，中醫(yī)還講究有序的階梯治療,。辨證施治通常是中醫(yī)藥的主要治療方式,，但中藥口感不佳，且花費(fèi)不低,，患者很難長(zhǎng)久服用,。故而，可以根據(jù)患者實(shí)際情況,，特別是體重控制情況,，制定何時(shí)干預(yù),、是否以中草藥干預(yù),、何時(shí)停藥、停藥后是否用其他干預(yù)的確切方法,，體現(xiàn)治療的序貫性和階梯性,。同時(shí)，中醫(yī)主張并擅長(zhǎng)治未病,，即未病先防,、既病防變、瘥后防復(fù),。于肥胖而言,，完全可以采用中醫(yī)辦法讓人避免發(fā)胖，幫助超重人群控制體重,，減少肥胖人群并發(fā)癥的發(fā)生,。

需要提醒的是，減肥過(guò)程是培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的過(guò)程,，因此不要盲目追求速度,，因?yàn)轶w重下降過(guò)速不僅會(huì)影響身體健康，還很容易導(dǎo)致體重反彈。合理飲食運(yùn)動(dòng),，配合中醫(yī)減肥手段,，科學(xué)減肥，才能擁有一個(gè)健康的好身材,。

（作者：劉應(yīng)科,，系北京市和平里醫(yī)院兒科主任）

編輯：劉汶林

責(zé)任編輯：彭彥彰

編審：舒旭暉