每年的11月1日是“世界流感日”,。秋冬時節(jié),，氣溫變化幅度較大,，也是流感等各類呼吸道疾病的高發(fā)期。

流感和普通感冒有什么不同,？如何預(yù)防流感最有效,？日前，本報記者就此采訪了中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王一民,。

流感≠普通感冒

高風(fēng)險人群需當(dāng)心

記者：流感和普通感冒是一回事兒嗎,？兩者有什么區(qū)別？

王一民：流感不同于普通感冒,。流感的全稱是流行性感冒,，它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲,、乙,、丙,、丁四種類型，但在人類中流行的主要是甲型和乙型,，其中甲型流感更為常見,。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系,。

普通感冒通常由病毒感染引起,，包括鼻病毒、腺病毒,、呼吸道合胞病毒等,，還有少部分由細(xì)菌感染引起。普通感冒的臨床癥狀通常較輕,，主要表現(xiàn)為流涕,、咳嗽、鼻塞,、咽痛,、發(fā)熱等（通常表現(xiàn)為低熱）,，一般1周內(nèi)自愈,，很少影響正常工作和學(xué)習(xí)。

相比普通感冒,，流感傳染性強(qiáng),，起病急，癥狀更嚴(yán)重,，潛在危害更大——它不僅影響呼吸道,，還會引發(fā)全身性的癥狀，如高熱（一般會超過38.5攝氏度）,、頭痛,、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛,、乏力和食欲減退等,，還可能引發(fā)肺炎、心肌炎,、肝炎,、腦病、膿毒性休克等并發(fā)癥,。其中,，肺炎是最常見的并發(fā)癥，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快,，可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡,。部分人群感染流感病毒后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險較高，包括60歲及以上老人、5歲以下兒童,、孕婦以及患有基礎(chǔ)性疾病的患者等,。

記者：據(jù)您觀察，近期來醫(yī)院就診的流感患者數(shù)量有變化嗎,？季節(jié)性流行高峰來了嗎,？

王一民：近期，醫(yī)院的發(fā)熱門診,、急診,、呼吸科及兒科門診的流感患者數(shù)量與前一段時間相比差別不大，未出現(xiàn)明顯的季節(jié)性流行高峰,。但是,，這并不意味著我們可以掉以輕心，以往的經(jīng)驗(yàn)表明,，流感的高發(fā)期通常集中在每年的11月末到次年3月,，我們?nèi)孕枳龊妙A(yù)防，保持警惕,。

記者：流感的主要傳播方式有哪些,？

王一民：流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播，也可以經(jīng)口腔,、鼻腔,、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所,，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi),，也可能通過氣溶膠的形式傳播。人群對流感病毒普遍易感,，流感患者和無癥狀感染者是流感的主要傳染源,。因此，在日常生活中,，我們應(yīng)采取佩戴口罩,、勤洗手、保持社交距離等防護(hù)措施,，減少病毒的傳播機(jī)會,。

接種流感疫苗

是預(yù)防流感最直接有效手段

記者：如何預(yù)防流感最有效？公眾可以采取哪些措施,？

王一民：接種流感疫苗是預(yù)防流感最直接有效的手段,，一般建議在流感流行季開始前接種流感疫苗，比如現(xiàn)在就很適合接種,。根據(jù)疫苗覆蓋的病毒型別,，流感疫苗包括3價和4價流感疫苗,，這里的“價”是指疫苗中所涵蓋的病毒的型別和亞型的數(shù)量。3價流感疫苗可預(yù)防3種亞型流感病毒的感染,，包括甲型H1N1,、甲型H3N2、乙型Victoria系病毒,；4價流感疫苗可預(yù)防4種亞型流感病毒感染,，包括甲型H1N1、甲型H3N2,、乙型Victoria系和乙型Yamagata系流感病毒,。

所有≥6月齡且無接種禁忌的人，都應(yīng)該接種流感疫苗,，尤其是老,、弱、孕,、小等高風(fēng)險人群,，即60歲以上的老年人、有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群,、孕婦群體,、5歲以下的兒童。此外,，一些特定的職業(yè)人群,，如醫(yī)務(wù)工作者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、托幼機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工,，中小學(xué)教師,，照顧嬰兒、老人的護(hù)理人員或家庭人員,，只要沒有禁忌癥,，都推薦接種流感疫苗。

記者：流感疫苗為什么要每年接種,？

王一民：流感病毒容易發(fā)生變異,，不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異，所以我們每年會根據(jù)上一年度流行的病毒變異情況,，制備新的流感病毒疫苗,；同時，疫苗接種后獲得的免疫力會隨時間衰減,，為了提供更有效的保護(hù),，建議每年接種流感疫苗,。

目前的流感疫苗經(jīng)過多年的研發(fā)和改進(jìn)，其有效性和安全性都是有保障的,。雖然接種后可能會出現(xiàn)輕微的不適反應(yīng),，但這些反應(yīng)都是可控的，與疫苗帶來的保護(hù)作用相比顯得微不足道,。

記者：有人反映,，接種了流感疫苗，為什么還是中招了,？

王一民：確實(shí)可能存在這種情況,，主要原因可能有以下幾個方面：人體接種的任何疫苗都不可能做到百分之百的預(yù)防，流感疫苗也不例外,；盡管流感疫苗可能無法完全阻止流感的發(fā)生,，但它能有效防止流感引發(fā)的重癥，并降低出現(xiàn)危險和重癥的影響,；流感疫苗的保護(hù)作用是通過產(chǎn)生保護(hù)性抗體來實(shí)現(xiàn)的,，而抗體產(chǎn)生需要時間，通常在接種疫苗后的2周到4周內(nèi)建立,，對于免疫力較低的人群,，抗體產(chǎn)生可能更慢，所需時間可能更長,，在抗體產(chǎn)生前的時間窗內(nèi),，如果接觸到流感病毒并被感染，疫苗可能無法提供保護(hù),，存在錯過保護(hù)時間窗的可能性,。

近幾十年的研發(fā)和實(shí)踐證明，接種流感疫苗是預(yù)防流感,、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段,。除了接種流感疫苗，我們還應(yīng)該注意個人衛(wèi)生,，做好手部清潔與消毒,；注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮,；少去人員密集,、通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩,；保證充足睡眠,，均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉等,。

切勿自行服用抗生素

確診后盡早服用抗病毒藥物

記者：如果出現(xiàn)流感癥狀,，都要去醫(yī)院檢查嗎,？可否等待自行痊愈或在家服藥？

王一民：這個要視情況而定,。流感大多呈自限性,，就是能自行緩解，多為3—5天熱退,，咳嗽,、乏力等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。比如,，沒有基礎(chǔ)疾病的年輕人得了流感,，可以先觀察并休息，如果癥狀較輕,，可以通過休息,、多飲水和對癥治療來緩解癥狀；如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,、憋悶,、喘、氣短,，或者痰中帶血,、血氧飽和度下降等情形，提示病情加重,，應(yīng)立即就醫(yī),。

對于高風(fēng)險人群和癥狀較重的流感患者，特別是有基礎(chǔ)病的老年人,，建議當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、頭痛,、乏力癥狀時及時到醫(yī)院就醫(yī),，如果被診斷為流感，要及早使用相應(yīng)的抗病毒藥物,，降低病情惡化的風(fēng)險。如果患者在流感期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重的情況,，也要及時就醫(yī),。

在家對癥服藥也有一些注意事項(xiàng)。首先需要注意的是,，不要自行濫用抗生素,，抗生素對流感治療無效，因?yàn)榭股刂饕槍?xì)菌感染,，而流感是由病毒引起的,。如果存在混合感染,，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。服用抗病毒藥前,，要查看它與現(xiàn)有藥物（如降壓,、降糖藥）的相互作用。服用藥物時也需要考慮體重,、肝腎功能等因素,，根據(jù)肝腎功能調(diào)整用藥劑量。

記者：如果身邊有人得了流感,，其他人有必要提前服用藥物來預(yù)防嗎,？

王一民：尚未接觸流感患者時，不建議通過服用藥物來預(yù)防流感,，因?yàn)闆]有必要,。如果與流感患者已經(jīng)有密切接觸，且非常擔(dān)心被感染,，可以口服抗流感病毒藥物進(jìn)行預(yù)防,，這被稱為“暴露后預(yù)防”。對于暴露前的預(yù)防措施,，在知道將與流感患者接觸前,，建議通過佩戴口罩和勤洗手來降低感染風(fēng)險，而不需要通過服用藥物來預(yù)防,。

如果家庭中有成員感染了流感,，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注感染者，讓其盡早服用抗病毒藥物,，并減少與其他家庭成員的接觸,。感染者及早治療不僅有助于自身康復(fù)，還能降低家庭成員的感染風(fēng)險,，特別是家中有老年人,、有基礎(chǔ)疾病患者或兒童等高風(fēng)險人群時。在這種情況下,，其他家庭成員不需要提前服用藥物來預(yù)防,，而是應(yīng)讓感染者盡快得到治療，以降低病毒在家庭內(nèi)的傳播風(fēng)險,。

記者：如果確認(rèn)得了流感,，該如何治療？

王一民：一旦確診得了流感,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，盡早服用抗病毒藥物。發(fā)病后48小時是流感治療的黃金期,，此時病毒復(fù)制活躍,，及早用藥能盡早改善癥狀,，縮短病程，還能減少重癥的發(fā)生概率,。同時,，還需要對癥治療，比如出現(xiàn)高燒時要使用退燒藥,、出現(xiàn)劇烈咳嗽時用鎮(zhèn)咳藥,。

前面我們說過，抗生素僅針對細(xì)菌感染,，并不直接治療流感,，但流感重癥患者常合并或繼發(fā)細(xì)菌感染。流感病毒如同一場烈火侵襲了人體的氣道上皮,，出現(xiàn)“似燒傷一樣”的表現(xiàn),，嚴(yán)重的損傷很容易引來其他病菌，如細(xì)菌,、真菌,，此時就需要抗生素發(fā)揮作用。需要明確的是,，這需要專業(yè)醫(yī)生來判斷,。

記者：如果得了流感，近期就不會再得第二次了嗎,？短期內(nèi),，一個人會被不同的流感病毒感染嗎？

王一民：如果得了一次流感,，短期內(nèi)一般不會再得第二次,。但是，隨著時間的推移,，比如隔個半年,，抗體水平逐漸下降，有可能再次感染,。

一個人是否會被不同的流感病毒所感染,？這是有可能的，因?yàn)椴煌愋偷牧鞲胁《局g沒有交叉免疫保護(hù)作用,，但概率偏小,。在同一個季節(jié)里，甲流和乙流同時流行的概率較低,，同一個人短時間內(nèi)被兩種類型的病毒連續(xù)感染的概率也相對較低。

需要注意的是,，得了流感后,，要好好休息,，不建議立即工作，還要注意身體癥狀的變化,。如果出現(xiàn)咳嗽,、咳膿痰等癥狀，要小心是否繼發(fā)了細(xì)菌感染,，因?yàn)榱鞲泻髿獾鲤つな軗p,，修復(fù)過程中容易受其他病菌侵襲。為了保護(hù)自己,，在公共場合建議繼續(xù)佩戴口罩,。（本報記者 王美華）

編輯：劉汶林

責(zé)任編輯：彭彥彰

編審：吳山冠