外耳道異物為耳鼻喉科急診常見疾病之一,。從飛蠅,、蜘蛛到植物種子,，再到玻璃珠、橡皮擦碎片,，臨床中發(fā)現(xiàn)的掉進(jìn)耳朵里的東西可謂是嘆為觀止。接下來,，醫(yī)生就來告訴你,，這些奇奇怪怪的東西一旦掉進(jìn)耳朵里，該如何處理,。
小小耳朵眼都能掉進(jìn)啥,？
外耳道異物種類繁多，歸納之,，可分為動(dòng)物性,、植物性及非生物性等3類。
動(dòng)物類 ?蚊,、蠅,、蟑螂、飛蛾,、螞蟻,、蜘蛛等一類可能進(jìn)入耳道的昆蟲等，多在夜間睡覺等情況下偶爾飛入或爬入耳內(nèi),，在外耳道爬行,、騷動(dòng)而引發(fā)各種癥狀。
植物類 ?稻谷,、麥子,、豆類、玉米,、花生,、小果核、決明子等種子類及小塊狀的植物桿莖,。
非生物類 ?棉簽,、小玻璃球、火柴棒,、紙團(tuán),、橡皮擦碎片,、沙粒,、鐵屑、小石子,、紐扣電池等,，常因小兒玩耍時(shí)好奇塞入。
“入侵者”帶來的大麻煩
依異物的大小,、形狀,、位置,、種類不同，所表現(xiàn)的癥狀不一,。小而無刺激性的異物可長期存留而無任何癥狀,；較大的異物則可引起耳痛、耳鳴,、聽力下降,、反射性咳嗽等；活昆蟲等動(dòng)物性異物可在外耳道內(nèi)爬行而引起劇烈耳痛和耳鳴,，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致鼓膜穿孔,；植物性異物遇水膨脹后，可引起植物性炎癥和刺激或壓迫外耳道,，引起脹痛,。異物位置越深，癥狀一般越明顯,，靠近鼓膜的異物可壓迫鼓膜,，發(fā)生耳鳴、眩暈,，甚至引起鼓膜及中耳損傷,。
外耳道異物的處理方法
活昆蟲等動(dòng)物性異物 ?可先滴入甘油或食物油將其淹斃，或用2%丁卡因,、70%乙醇或?qū)ζつw無毒性的殺蟲劑等滴入,，使其麻醉后用鑷子取出或沖洗排出。也可在暗室中,，利用昆蟲的趨光性,，以光亮貼近耳道將昆蟲誘出。
圓形光滑的異物或谷物 ?可用刮匙或者耵聹鉤順著間隙越過異物后方,，輕柔地將異物向外取出,，或用帶負(fù)壓的吸引管將其吸出。
已經(jīng)泡脹的植物性異物 ?應(yīng)先用95%乙醇滴入,，使其脫水,，縮小后再行取出。對于易碎的異物,，也可分次取出,。
細(xì)小而輕質(zhì)的異物 ?可用沖洗法沖出，沖洗時(shí)不能正對異物沖洗,，避免將異物沖入更深處,。
沖洗法禁忌癥：合并中耳炎，鼓膜有穿孔者；鼓膜被異物損傷穿孔或合并中耳異物者,；植物性異物(如豆類)遇水易膨脹者,；尖銳多角的異物；石灰等遇水起化學(xué)反應(yīng)者,。
當(dāng)然,，以上解決辦法僅供緊急參考，最保險(xiǎn)的做法是及時(shí)到醫(yī)院就診,。對于不能配合的幼兒,，需要在全身麻醉下取出異物，避免造成二次損傷,。
文/李瑤（北京小湯山醫(yī)院）
編輯：金艷
責(zé)任編輯：冉華陽
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