“張主任,，太感謝了,，現(xiàn)在是無癌一身輕,，走路完全不累不氣喘，以前擔(dān)心要切除一大塊肺影響生活,，現(xiàn)在看來這些擔(dān)心都是多余的啊,?！?1歲的蘭阿姨，在出院時(shí)喜笑顏開地說道,。

蘭阿姨在兩年多前體檢時(shí)查出一個(gè)4毫米左右的肺磨玻璃結(jié)節(jié),，今年10月11日，她在自貢市第一人民醫(yī)院胸心外科主任張遠(yuǎn)強(qiáng)的就診下,，發(fā)現(xiàn)這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)已經(jīng)長到了約7毫米,。鑒于結(jié)節(jié)增大的情況，醫(yī)生們認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性較大,，因此手術(shù)切除被確定為首選的治療方案,。然而，由于這個(gè)肺結(jié)節(jié)較小且較淡,，在胸腔鏡下定位相當(dāng)困難，有可能需要切除較大范圍的肺組織才能達(dá)到根治效果,。

蘭阿姨對此表示擔(dān)憂,，她害怕切除過多的肺組織會影響術(shù)后的生活質(zhì)量。針對蘭阿姨的擔(dān)憂,，張遠(yuǎn)強(qiáng)主任提出了進(jìn)行肺外周結(jié)節(jié)電磁導(dǎo)航定位的方案,，通過胸腔鏡進(jìn)行精準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)，從而最大程度地減少對肺功能的影響,。

在呼吸科副主任溫友利操作的纖支鏡協(xié)助下,，張遠(yuǎn)強(qiáng)主任成功利用電磁導(dǎo)航系統(tǒng)找到了肺結(jié)節(jié),，并將定位導(dǎo)管放入肺結(jié)節(jié)所在的胸膜位置，進(jìn)行亞甲藍(lán)染色標(biāo)記,。隨后,，在單孔胸腔鏡下，醫(yī)生們可以清晰地看到被染色的肺結(jié)節(jié)區(qū)域,，并成功精準(zhǔn)地切除了該結(jié)節(jié),，同時(shí)最大范圍地保留了肺結(jié)節(jié)周圍的正常肺組織。

術(shù)后病理活檢顯示,，該結(jié)節(jié)為微浸潤腺癌,，屬于早期肺癌的一種。這次精準(zhǔn)的切除手術(shù)相當(dāng)于摘除了這個(gè)“不定時(shí)炸彈”,，將其扼殺在繼續(xù)惡變的搖籃中,。對于這類早期肺癌患者，術(shù)后并不需要進(jìn)行其他治療,，只需定期隨訪即可,。然而，如果不及時(shí)處理,，這個(gè)結(jié)節(jié)可能會發(fā)展成晚期肺癌,，屆時(shí)將難以根治，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

自貢市第一人民醫(yī)院為蘭阿姨進(jìn)行的肺外周結(jié)節(jié)電磁導(dǎo)航定位胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),，是自貢地區(qū)首次開展的此類手術(shù)。目前,，醫(yī)院已常規(guī)開展多例此類手術(shù),，并能同時(shí)進(jìn)行同側(cè)多個(gè)肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位與切除。

張遠(yuǎn)強(qiáng)主任介紹,，該技術(shù)中的電磁導(dǎo)航引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)術(shù)中定位,，首先需要將患者的CT圖像進(jìn)行拷貝，并利用電腦制作患者的肺部電子地圖,，這可以理解為給患者的肺結(jié)節(jié)裝上了“北斗導(dǎo)航”,。纖支鏡及電磁導(dǎo)航定位導(dǎo)管就如同汽車，可以在“北斗導(dǎo)航”的引導(dǎo)下,，將定位導(dǎo)管精確地伸到肺結(jié)節(jié)里面或周邊進(jìn)行染色標(biāo)記,。這樣，在胸腔鏡下醫(yī)生就可以清晰地看到肺結(jié)節(jié)所在的位置,，并精準(zhǔn)地切除肺結(jié)節(jié),。該技術(shù)的最大特點(diǎn)是既能最大限度地切除肺部結(jié)節(jié)，又能最大程度地保留正常肺組織,，從而將肺功能損失降到最低,。（門玉霞）

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