日前,，美國克利夫蘭診所(克利夫蘭醫(yī)學中心)一項研究表明，來自飲食的代謝產(chǎn)物，特別是與紅肉和加工肉類相關(guān)的代謝產(chǎn)物是導致早發(fā)性結(jié)直腸癌的主要因素,。該研究指出，飲食差異是年輕發(fā)病型和老年發(fā)病型結(jié)直腸癌患者患病率不同的最主要原因,，這提示年輕人注重飲食健康是預防結(jié)直腸癌的最佳方式,。
引發(fā)年輕人患結(jié)直腸癌的主要因素有哪些？高危人群如何通過科學調(diào)整飲食預防患??？日前，記者采訪了中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會委員,、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿,。
多項誘因不容忽視
黃睿以一組數(shù)據(jù)說明了結(jié)直腸癌患病率的嚴峻態(tài)勢。他介紹：“過去,，大多數(shù)結(jié)直腸癌的新發(fā)和死亡病例主要集中在50歲至70歲的中老年群體,。而《2019年全球疾病負擔研究數(shù)據(jù)來源》顯示，從1990年到2019年的30年間,，東亞地區(qū)15歲至49歲人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率從每10萬人3.9例增長到10.1例,，增幅近3倍。東亞地區(qū)結(jié)直腸癌患者發(fā)病率的增速超過歐洲和中亞地區(qū),，且死亡率更高,。”
根據(jù)國際學術(shù)期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》的最新報告,，上世紀90年代末,，結(jié)直腸癌為美國50歲以下男女癌癥死亡的第四大原因，但如今已上升到男性第一大,、女性第二大原因,。結(jié)直腸癌患者的年輕化趨勢已被認為是嚴重的全球公共健康問題，并且早發(fā)性結(jié)直腸癌通常在診斷時已處于中晚期,，治療效果較差,，嚴重影響患者生存率，深入了解結(jié)直腸腫瘤發(fā)病機理并制定有效防治策略具有迫切性,。
“研究顯示,，飲食習慣與結(jié)直腸癌的發(fā)病率有直接關(guān)系?！秉S睿強調(diào),，紅肉和加工肉類中的精氨酸等可能會促進結(jié)直腸癌的發(fā)展。生活中,，年輕人偏愛食用這類食物,，這無疑增加了他們罹患結(jié)直腸癌的風險,。
環(huán)境因素、遺傳和家族史也會對結(jié)直腸癌的發(fā)生產(chǎn)生影響,。例如,，接觸有害化學品可能會誘發(fā)結(jié)直腸癌；而遺傳性疾病,，如家族性腺瘤性息肉病,、黑斑息肉病綜合征、林奇綜合征等,，均是早發(fā)性結(jié)直腸癌的已知風險因素,。
不良生活方式同樣需引起關(guān)注?！拔鼰?、酗酒、缺乏體育活動等不良習慣均與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān),?！秉S睿說。
此外,，不同年齡的腸道菌群差異或?qū)⒂绊懡Y(jié)直腸癌的發(fā)展和預后,。黃睿說，年輕人的腸道由擅長修補腸道屏障和調(diào)節(jié)免疫反應的阿克曼菌和擬桿菌“掌權(quán)”,，主要起到保護腸道的作用,，但偶爾的菌群失調(diào)也會助推癌變。例如,，在嚴重腸炎等導致的腸道菌群失調(diào)情況下,，不產(chǎn)腸毒素的脆弱擬桿菌會大量定植，增加結(jié)腸中游離型膽汁酸的含量,，間接促進癌變,。對于老年人而言，芽孢桿菌,、葡萄球菌和李斯特菌等有害菌相對較多,，它們可能引發(fā)慢性炎癥或分泌毒素，進而促進結(jié)直腸癌發(fā)展,。菌群差異是導致年輕人和老年人結(jié)直腸癌發(fā)生機制不同的關(guān)鍵因素。
早診早治非常關(guān)鍵
降低年輕人結(jié)直腸癌患病率,，科學有效的預防措施至關(guān)重要,。黃睿依據(jù)國內(nèi)外最新權(quán)威指南給出如下建議。
第一是加強篩查,。定期篩查對于結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)意義重大,。對于有家族史或遺傳性疾病的40歲及以上的高風險人群,，應增加篩查頻次。對于普通人群,，建議將篩查起始年齡調(diào)整至45歲,，通過早篩查、早發(fā)現(xiàn),，進一步提高治愈率,。
第二是調(diào)整飲食。健康的飲食習慣是有效預防結(jié)直腸癌的關(guān)鍵,，建議人們減少攝入紅肉和加工肉類,，增加水果、蔬菜,、豆類和全谷物的攝入,，這樣有助于維護腸道健康。
此外,，還需注意控制體重,、避免環(huán)境暴露。黃睿建議,，保持健康飲食的同時,，人們每周應至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快步走,、慢跑,、騎行、游泳等,。同時,，減少吸煙和避免暴露于某些工業(yè)化學品環(huán)境中。全社會應加強對有害化學品行業(yè)的監(jiān)管,，并提升對相關(guān)產(chǎn)業(yè)工作人員的保護水平,。
黃睿提醒，對于有結(jié)直腸癌家族史或其他風險因素的人群,，醫(yī)生可根據(jù)其健康狀況制訂個性化的篩查計劃,，幫助早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。
編輯：王斯璇
責任編輯：冉華陽
編審：喻佳
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