兒童在冬季易患呼吸道感染,，出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽等癥狀,。

兒童呼吸道感染主要有四種類型,。一是支原體肺炎。多見于學齡期兒童,，典型的癥狀是發(fā)熱,、咳嗽?？人杂幸欢ㄌ攸c，初期是陣發(fā)性,、刺激性干咳,，隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽、咳痰,，部分癥狀嚴重的孩子會出現(xiàn)喘息,、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn),。二是流感,。在各個年齡段都可能出現(xiàn)，早期癥狀是突然高熱,，往往伴有全身的癥狀,，如乏力、頭痛或肌肉關節(jié)酸痛,，年齡小的孩子可能精神萎靡,，嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動等,。三是呼吸道合胞病毒感染,。這是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病原。兩歲以下嬰幼兒,，特別是早產(chǎn)兒,、小于3個月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎疾病的嬰幼兒,，如果出現(xiàn)呼吸快,、呼吸發(fā)憋、喘息聲等,，需要及時就醫(yī),。四是腺病毒感染,。腺病毒有多種分型，大多數(shù)病例臨床癥狀較輕,，表現(xiàn)為發(fā)熱,、咽痛、咳嗽等,，極少數(shù)會引起較重的腺病毒肺炎,，可能持續(xù)高熱1周以上。

與成人相比,，兒童免疫系統(tǒng)處在生長發(fā)育階段,，各臟器功能還不完善，免疫功能相對較弱,。兒童呼吸道發(fā)育也與成人不同,，以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力“工作”,，一旦發(fā)生感染,，代償能力較弱，很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀,。所以,，不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重，但臨床上進展迅速,。

不良生活習慣是導致兒童發(fā)生呼吸道感染的重要原因,。兒童容易接觸到很多病原體，如果沒有良好的衛(wèi)生習慣,，通過吃手,、揉眼睛等動作，很容易將病原體帶到體內(nèi),，從而引發(fā)感染,。一些呼吸道病原體沉降在地面，兒童比成人矮小,，更接近于地面,，接觸高濃度病原體的機會更高，感染概率更大,，特別是在地上爬來爬去的孩子,。這也提醒成年人，為了下一代健康,，不要隨地吐痰,，不要將鼻腔分泌物隨意排到地面。

在呼吸道感染高發(fā)季節(jié),，兒童容易合并多種病原體感染,。這需要由專業(yè)的醫(yī)生診斷哪種病原體是導致兒童生病的主因,，從而進行有針對性的治療。家長不要僅憑病原學檢測結果判斷病因,，因為病原學判斷需要科學,、專業(yè)及豐富的經(jīng)驗，僅憑借檢測結果盲目確定某種病原體感染,，進而自行用藥,，很可能不科學。目前還沒有哪一種抗菌藥物對所有病原體都有效,，要遵醫(yī)囑使用抗菌藥,。大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥僅對細菌感染有效,，對病毒感染無效,。因此，不建議家長盲目過早使用阿奇霉素,、頭孢類等抗菌藥物,。不同兒童用藥存在差異，對其他孩子有效的藥物,，很可能對自己的孩子無效，不宜直接效仿,。

呼吸道感染伴有高熱,，是兒童最常見的體征。孩子出現(xiàn)相應癥狀時,，首先需判斷是否需及時就醫(yī)：3個月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,，應及時就醫(yī)；大齡兒童,，如果發(fā)熱持續(xù)3天以上,，或出現(xiàn)呼吸增快、喘息,、咳嗽等影響飲食睡眠,，也要及時就醫(yī)。一般來說,，病毒性感染或支原體感染,，孩子早期容易出現(xiàn)明顯高熱。如果沒有其他全身表現(xiàn),，精神狀態(tài)良好,，服用退熱藥后體溫也能降下來，哪怕過段時間體溫再次上升,，可以及時使用對癥藥物,，給予密切觀察,。如果發(fā)熱持續(xù)時間過長，或者出現(xiàn)精神改變,、呼吸改變等,，需要及時就醫(yī)。

如何預防兒童呼吸道感染,？室內(nèi)要定期通風,，尤其是北方冬季寒冷，兒童在室內(nèi)時間較長,，更要保持環(huán)境衛(wèi)生,，減少室內(nèi)污染。家庭成員盡量減少去人員密集,、通風不暢的場所,，外出回家后第一時間洗手換衣服，減少將外界病毒帶回家的風險,。引導兒童做好自我衛(wèi)生管理,，尤其是在校學生，勤洗手,、少吃零食,、多飲水、盡量不帶病上學等,。此外,，還要幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，比如均衡飲食,、科學運動,、保持充足睡眠和心情愉悅，有助于提高免疫力,，預防感染,。

（作者為國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師）

編輯：金艷

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