隨著CT檢查的普及，肺結(jié)節(jié)逐漸成為大眾體檢報(bào)告中的“高頻詞”,。肺結(jié)節(jié)的本質(zhì)是什么,？大眾應(yīng)當(dāng)如何看待,？近日，本報(bào)記者專訪民盟中央衛(wèi)生與健康委員會(huì)副主任,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師邵康,，為大眾揭示肺部結(jié)節(jié)的“真相”。
為什么叫“肺結(jié)節(jié)”,？
事實(shí)上，肺結(jié)節(jié)不是具體的疾病名稱,，而是一種形態(tài)學(xué)或影像學(xué)的描述,。
“可以把肺結(jié)節(jié)理解為長(zhǎng)在肺部的‘肉疙瘩’。之所以稱它為‘肺結(jié)節(jié)’,，是因?yàn)獒t(yī)生暫時(shí)無(wú)法確定它的具體性質(zhì),。”邵康解釋,，如果已經(jīng)明確,，就會(huì)給出具體診斷，比如良性的“錯(cuò)構(gòu)瘤”或“硬化性肺泡細(xì)胞瘤”等,。
在常規(guī)體檢中,，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率不低。邵康指出,，平時(shí)接受胸部CT檢查的普通人群里,，大約20%至40%的人會(huì)被檢出肺結(jié)節(jié)，但其中90%以上的結(jié)節(jié)都是良性的,。
臨床一般認(rèn)為,，肺結(jié)節(jié)的檢出率與年齡有密切關(guān)系，年齡越大,，肺結(jié)節(jié)的檢出率也越大,，50歲及以上的人群中，肺結(jié)節(jié)的檢出率甚至高達(dá)50%以上,。
而近年,，20歲左右人群的肺結(jié)節(jié)檢出率也在不斷走高，“現(xiàn)在每周我出診都能碰上好幾例,?！鄙劭低嘎丁?/p>
不斷“年輕化”的肺結(jié)節(jié)從何而來(lái),？邵康指出,，“肺部結(jié)節(jié)不是一兩天形成的，它經(jīng)歷了長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程?？諝馕廴?如霧霾,、甲醛等)、吸煙,、炒菜油煙,、石材釋放的氡氣等常見(jiàn)的環(huán)境因素都是誘因?！?/p>
長(zhǎng)期暴露于這些環(huán)境中,，尤其是礦工、長(zhǎng)期接觸粉塵,、石棉等職業(yè)人群,，以及(曾)患有肺炎、慢性肺病(如慢阻肺,、肺結(jié)核)的人,，都是肺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群。對(duì)于這部分人群來(lái)說(shuō),，不論當(dāng)下是否檢出肺結(jié)節(jié),，都應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注肺部健康。
讓“無(wú)聲無(wú)息”的肺結(jié)節(jié)變得“安全”
很多人會(huì)把肺結(jié)節(jié)等同于肺癌,，但實(shí)際上,，臨床上將肺結(jié)節(jié)分成“一過(guò)性肺結(jié)節(jié)”和“持續(xù)性肺結(jié)節(jié)”兩類，類別不同,，二者的處理方法也截然不同,。
“一過(guò)性的肺結(jié)節(jié)大多由炎癥引起，表現(xiàn)為‘過(guò)一段時(shí)間就消失了’,，這類結(jié)節(jié)不需要過(guò)度擔(dān)憂,，只需定期復(fù)查，觀察其是否消失或變化,。而持續(xù)性肺結(jié)節(jié)則是在多次影像學(xué)檢查中持續(xù)存在,，這類結(jié)節(jié)通常需要結(jié)合影像學(xué)特征做進(jìn)一步判斷?！鄙劭当硎?。
對(duì)于持續(xù)性肺結(jié)節(jié)，8毫米被認(rèn)為是一個(gè)關(guān)鍵的“分水嶺”,。當(dāng)結(jié)節(jié)小于5毫米時(shí),，半年或一年復(fù)查一次即可；如果結(jié)節(jié)大小在6—8毫米之間,，則建議在半年內(nèi)復(fù)查,；而當(dāng)結(jié)節(jié)超過(guò)8毫米時(shí),，就應(yīng)該在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查,。此外,，對(duì)于形態(tài)上表現(xiàn)出惡性特征的結(jié)節(jié)，需要盡早手術(shù)或進(jìn)一步檢查明確以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),。
邵康強(qiáng)調(diào)：“對(duì)于大多數(shù)良性結(jié)節(jié),，最好的關(guān)注就是‘不關(guān)注’，患者完全可以釋然,。尤其是面對(duì)微小結(jié)節(jié)(5毫米以下),，只要保持定期復(fù)查，結(jié)節(jié)沒(méi)有變化,，就是安全的,。”
反之,，焦慮,、緊張等負(fù)面情緒還會(huì)加快肺結(jié)節(jié)的發(fā)展進(jìn)程?！坝行┡酝乃歼^(guò)于細(xì)膩,、責(zé)任心過(guò)強(qiáng)，容易帶來(lái)過(guò)度焦慮,、壓抑,、緊張，甚至情緒低落和抑郁的狀態(tài),，這樣的負(fù)面情緒會(huì)影響免疫系統(tǒng),，導(dǎo)致結(jié)節(jié)的產(chǎn)生或加速已有結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)，這也是為什么肺結(jié)節(jié)在女性中高發(fā)的原因之一,?！鄙劭嫡f(shuō)，現(xiàn)實(shí)生活中那些性格開朗,，看上去沒(méi)心沒(méi)肺,、大大咧咧的人，反倒少有肺部問(wèn)題,。
“肺結(jié)節(jié)通常是‘無(wú)聲無(wú)息’的,，本身往往沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，所以千萬(wàn)不要認(rèn)為自己沒(méi)有任何癥狀,，就意味著肺部不會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)或得肺癌,。”邵康分享,，慢跑,、游泳,、騎車、散步等有氧運(yùn)動(dòng)不僅是保持身體健康的重要手段,，也是預(yù)防肺結(jié)節(jié)的好方法,。(完)(《中國(guó)新聞》報(bào)作者劉益伶報(bào)道)
編輯：金艷
責(zé)任編輯：冉華陽(yáng)
編審：舒旭暉
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