隨著人們年齡增長和激素水平的降低,，骨質疏松往往悄然而至,，特別是老年男性和絕經(jīng)后的女性，因此很多人開始服用抗骨質疏松藥物,。
與此同時,，牙齒缺失、牙周疾病等口腔問題在老年人中也常有發(fā)生。如果您有嚴重的口腔疾病或者準備拔牙,、種牙,，服用這些抗骨質疏松藥物時，可要小心了,！
這些抗骨松藥或增頜骨壞死風險
雙膦酸鹽類藥物
這類抗骨質疏松藥有阿侖膦酸鈉,、唑來膦酸、利塞膦酸鈉,、伊班膦酸鈉和米諾膦酸等,。
這類藥物會導致頜骨壞死，雖然發(fā)生率很低,，但用藥劑量和用藥時間的增加也會增加相關風險,。如果您患有嚴重口腔疾病，例如嚴重的牙周炎,，需要拔牙,、種牙或要進行牙科手術，不建議使用此類藥物,。
地舒單抗
地舒單抗引起頜骨壞死是十分罕見的情況,，但隨著地舒單抗治療時間延長、用藥劑量增加,，頜骨壞死的風險也會增加,。
治牙和吃藥 最好打個時間差
如何降低頜骨壞死風險？請在開始服用雙膦酸鹽治療骨松前,，完成必要的口腔手術,，完全恢復后再啟動藥物治療。
已使用雙膦酸鹽治療的患者,，若需要進行復雜侵入性口腔手術時,，建議暫停雙膦酸鹽治療3至6個月，再實施口腔手術,。且術后3個月如無口腔特殊情況,，可以恢復使用雙膦酸鹽類藥物。
對于服用地舒單抗的患者,，同樣建議在開始治療前將口腔手術計劃提前告知醫(yī)生,。在治療期間，需要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,，避免拔牙,、種牙或牙科手術等治療。如必須進行牙科手術,，不要臨近地舒單抗的給藥時間,，并由專科醫(yī)師評估。
停藥或延遲治牙同樣有風險
如您在用藥過程中需要進行口腔手術,，也請您不要盲目停藥或過度延遲牙齒治療時間,，停藥可能會增加骨折風險。
過度延遲拔除發(fā)炎的牙齒也會增加頜骨壞死的風險,。還請您咨詢醫(yī)生,，遵醫(yī)囑執(zhí)行,。如果拔牙等牙科手術不可避免,，在手術前后使用抗生素、采用抗菌漱口液也是預防頜骨壞死的有效措施,。
總之,，在使用雙膦酸鹽類和地舒單抗治療骨質疏松時，應注意口腔問題,，拔牙,、種牙需謹慎。與此同時,，在日常生活中也要保持健康的生活方式,，戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生,，定期口腔檢查,，安全用藥。
文/徐微（北京老年醫(yī)院）
編輯：劉汶林
責任編輯：金艷
編審：吳山冠
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