近年來(lái),，公眾對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)注度越來(lái)越高，有些患者甚至?xí)鲃?dòng)要求檢查是否存在頸動(dòng)脈斑塊,。公眾一般這樣理解,，頸動(dòng)脈硬化會(huì)誘發(fā)形成頸動(dòng)脈斑塊,，斑塊脫落會(huì)導(dǎo)致卒中甚至更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

頸動(dòng)脈斑塊的存在會(huì)對(duì)健康造成多大的威脅,？怎樣科學(xué)看待頸動(dòng)脈斑塊的問(wèn)題,？

頸動(dòng)脈斑塊是如何形成的

動(dòng)脈斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，是動(dòng)脈血管壁內(nèi)形成的一種沉積物,，其主要成分為膽固醇、脂質(zhì)和鈣、脂肪,、出血等,。動(dòng)脈斑塊的形成通常與炎癥反應(yīng)、血管動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞層損傷有關(guān),。當(dāng)個(gè)體有高血壓,、炎癥、吸煙,、高脂血癥,、高血糖或肥胖等疾病因素時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,，促進(jìn)血小板聚集內(nèi)皮層損傷會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇滲透至動(dòng)脈壁內(nèi),，在損傷部位引起炎癥反應(yīng)，吸引增加免疫炎性細(xì)胞因子聚集和表達(dá),。這一系列過(guò)程最終會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊的形成,。

動(dòng)脈斑塊可以發(fā)生在身體的任何部位，除了頸動(dòng)脈,，其他重要血管也會(huì)出現(xiàn)斑塊,，如冠狀動(dòng)脈、顱內(nèi)血管,、四肢血管等,。如果動(dòng)脈斑塊沉積在頸動(dòng)脈，就是頸動(dòng)脈斑塊,。頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊,，其他部位也可能有斑塊，但這并不是絕對(duì)的,。

不是所有斑塊都不穩(wěn)定

動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性受到其組成和結(jié)構(gòu)的影響,。動(dòng)脈斑塊的成分復(fù)雜多樣，性質(zhì)各異,，有一些斑塊相對(duì)穩(wěn)定,，而另一些則容易破損，后者被稱(chēng)為易損斑塊,。

穩(wěn)定性斑塊通常具有較厚的纖維帽,、較小的脂質(zhì)核心和較少的炎癥細(xì)胞。這種較厚的纖維帽就像一層堅(jiān)固的保護(hù)層,，使斑塊穩(wěn)固,，不易破裂或脫落，因此,，引發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)較低,。相反,，不穩(wěn)定斑塊的纖維帽較薄，在情緒激動(dòng),、劇烈運(yùn)動(dòng),、酗酒、寒冷等誘發(fā)因素的影響下,，可能會(huì)發(fā)生纖維帽的破裂，導(dǎo)致斑塊破潰和脫落,。

對(duì)待頸動(dòng)脈斑塊的科學(xué)態(tài)度

我們要重視頸動(dòng)脈斑塊的存在,。頸動(dòng)脈是全身血管健康的窗口。因?yàn)轭i動(dòng)脈的解剖位置比較表淺,，血管走行比較平直,，管腔結(jié)構(gòu)更容易被監(jiān)測(cè)，目前超聲檢查是評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊最常用也是最便捷,、有效的方法,，廣泛應(yīng)用于健康體檢和斑塊狀態(tài)的監(jiān)測(cè)中。在日常生活中,，我們要重視頸動(dòng)脈的檢查和健康評(píng)估,。

頸動(dòng)脈斑塊的形成及其不穩(wěn)定狀態(tài)，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題,，包括斑塊增大引起頸動(dòng)脈狹窄甚至頸動(dòng)脈閉塞等急性缺血性事件,。在增大的基礎(chǔ)上，一部分斑塊會(huì)發(fā)生破裂,、脫落,，隨著血液循環(huán)移動(dòng)，引起腦血管堵塞,，即腦梗死,，也就是人們熟知的缺血性腦卒中。此外,，斑塊的侵蝕作用還可能增加血管壁破裂或形成夾層的風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)生命構(gòu)成威脅。

臨床上,，若懷疑患者有頸動(dòng)脈斑塊,，醫(yī)生會(huì)首先建議其進(jìn)行超聲檢查，以確定斑塊是否存在,，并評(píng)估其大小,、形態(tài)和性質(zhì)，以及是否導(dǎo)致管腔狹窄,，進(jìn)而影響到血流動(dòng)力學(xué)變化,。超聲造影檢查可以進(jìn)一步明確斑塊的性質(zhì),，區(qū)分穩(wěn)定斑塊與易損斑塊，并判斷管腔狹窄的程度,，確定下一步是采取保守治療還是介入手術(shù)治療,。此外，高分辨率磁共振頸動(dòng)脈斑塊成像可以評(píng)估斑塊的特征及成分,，從而判斷斑塊的易損性,。

相較于常規(guī)超聲檢查，超聲造影檢查能更精準(zhǔn)地判定結(jié)果,，并使血管腔的輪廓顯現(xiàn)更加清晰,。超聲造影技術(shù)利用造影劑與紅細(xì)胞相似的血流動(dòng)力學(xué)特性，將動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)部的新生血管以高回聲的點(diǎn)狀或短線狀形式突出顯示,，從而幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性,。它有助于明確狹窄的具體程度和斑塊內(nèi)新生血管的分布情況，進(jìn)而區(qū)分出穩(wěn)定斑塊與易損斑塊,。所以,，如果懷疑或者已知自己有頸動(dòng)脈斑塊，最好是到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行檢查已確定其性質(zhì),。

來(lái)源：《大眾健康》雜志

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師 楊松

審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師 張巍

策劃：余運(yùn)西 王寧

編輯：余鳳

責(zé)任編輯：李鈺華

編審：吳山冠