寒冬是心血管疾病的高發(fā)季。發(fā)生心絞痛不可大意，因為它不僅僅是“痛”這么簡單,，處理不及時很有可能演變?yōu)樾募」Ｋ馈,？焖僮R別心絞痛就變得尤為重要,，但在臨床中,，總能碰到自訴為“心絞疼”的患者，經過檢查后卻發(fā)現(xiàn)并非如此,。當然,，也會碰到一些發(fā)生心絞疼卻不自知的患者。

那么,，心絞痛到底是怎么個疼法,？今天，就請心內科專家聊聊心絞痛的“是是非非”,。

牢記心絞痛的常見情形

心絞痛是一種較為常見的心血管疾病,，是急性心肌缺血、缺氧的常見表現(xiàn),。

典型的心絞痛發(fā)作時,，疼痛部位多位于胸骨后和心前區(qū)，有時候疼痛還會放射至左肩,、左背,、喉部，甚至左側面部及口腔牙齒,。據心絞痛患者描述,，這是一種“壓迫性”的痛感，好比“一塊石頭壓在胸前,，沉重得喘不上氣來”,，疼痛范圍有一個拳頭大或更大。除了疼痛,，患者還常常伴隨胸悶,、心慌、氣短,、出冷汗等癥狀,。

一般來講，心絞痛會有一定的發(fā)病誘因,，比如運動,、情緒激動,、勞累、用力解大便,、突然遇冷等,。當然，也有部分更為嚴重的心絞痛會發(fā)生在夜間睡眠時,。常見的心絞痛持續(xù)時間相對較短,，大概只有數(shù)分鐘（特別嚴重的可達半小時），患者在休息或者服用硝酸甘油等藥物后,，可在幾分鐘內緩解,。

特別是對于有冠心病史以及多年患有高血壓、糖尿病等人群,，一定要高度警惕心絞痛,。出現(xiàn)嚴重的胸痛、胸悶,、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀,，要立即舌下含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診,。

心絞痛的“是是非非”

快速識別心絞痛非常重要,，然而心絞痛的表現(xiàn)比較多變，有時候缺乏典型性,，因而容易讓人忽視,。

比如，有些患者心絞痛發(fā)作時并未表現(xiàn)出“痛”,，只是感覺“胸悶”,、“氣短”，或者是“喉嚨發(fā)緊”,、“惡心嘔吐”,，這些不典型癥狀常常得不到充分的重視，容易延誤診療時機,，因此更需要提高警惕,。

此外，臨床上突發(fā)胸痛的情況多種多樣,，比如胃腸疾病,、主動脈夾層、食道破裂,、自發(fā)性氣胸等也可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛,。當我們無法直接判定病因時，一定要及時去醫(yī)院就診,。

這幾種疼痛可排除心絞痛

針刺樣疼痛 大家可能有過這樣的感覺,，心臟一瞬間針刺一樣,，這種情況一般不會是心肌缺血引起的，大多數(shù)是神經性疼痛,。偶爾發(fā)作無須理會,，若頻繁出現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查了。

用力吸氣后疼痛 有些人心臟部位出現(xiàn)疼痛,，特別是在深吸氣的時候疼痛加重,，當屏住呼吸時疼痛會減輕甚至消失。這種情況多見于胸膜,、肺部有異常的患者,，心絞痛是不受呼吸深淺影響的。

按壓才痛 如果只有按壓后疼痛,，不按壓則不痛,，那么一般不考慮心絞痛,?？赡苁腔颊叩募∪狻⒐趋赖染植拷M織傷病所致,。

游走性疼痛 如果疼痛無法指明具體的位置,，或者是“串著痛”，那么這種情況一般也不是心絞痛,。雖然心絞痛發(fā)作時可放射至多個部位,，但是大部分都有相對明確的“痛點”，也就是說患者能夠明確指出是哪里疼痛,，然后由此放射至其他部位跟著一起痛,。

范圍小或長時間的痛 如果疼痛的范圍很小，只有一個指頭那么大,，甚至更小,，一般也是要排除心絞痛；如果疼痛時間很長,，一天到晚都痛,，那么也要排除心絞痛。

文/汪芳（北京醫(yī)院）

編輯：余鳳

責任編輯：李鈺華

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