本期關(guān)注：“健康素養(yǎng)66條”之“傳染源,、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個環(huán)節(jié),，防控傳染病人人有責(zé)”,。
□上海市兒童醫(yī)院呼吸科 牛艷華
春季氣候變化多樣,，是各種傳染病高發(fā)季節(jié),，大家需要增強傳染病防控意識,，預(yù)防傳染病發(fā)生,。時值開學(xué)季,，學(xué)校內(nèi)人員密集、接觸頻繁,，學(xué)生們的免疫力相對較弱,，容易成為傳染病偷襲的目標(biāo)。今天筆者為大家介紹如何遠離常見的呼吸道傳染病和消化道傳染病,。
呼吸道傳染病
★常見類型
流行性感冒：流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病,，多急性起病?；純撼Ｒ姷呐R床表現(xiàn)為發(fā)熱,，體溫可迅速升高至39——40℃，可有畏寒,、寒戰(zhàn),，常有咳嗽，多為干咳,，流清水樣涕或黏涕,，咽痛，多伴有頭痛,、肌肉酸痛,、乏力，可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹瀉等癥狀。
百日咳：由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病,?；純撼跗诒憩F(xiàn)為流涕、打噴嚏,、流淚,、咽痛、多無發(fā)熱,。痙攣期患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,，咳嗽后伴有吸氣性雞鳴樣回聲，反復(fù)多次,，直至咳出黏痰,，晝輕夜重，常在咳嗽后出現(xiàn)嘔吐,。
水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,。水痘患者多為1——14歲的孩子。雖然水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和,，不會引起嚴重的并發(fā)癥,。
★傳播途徑
飛沫傳播：呼吸道傳染病最主要的傳播途徑,。當(dāng)患者咳嗽,、打噴嚏或大聲說話時，會產(chǎn)生含有病原體的飛沫,，這些飛沫通常會在1——2米的范圍內(nèi)擴散,。
氣溶膠傳播：密閉空間內(nèi)懸浮的微小顆粒可隨空氣流動傳播,。
接觸傳播：觸摸被病原體污染的門把手,、玩具等物品后，再用手觸摸口鼻,，可導(dǎo)致呼吸道病毒感染,。
★預(yù)防措施
戴口罩：戴醫(yī)用外科口罩可有效減少飛沫傳播。
勤洗手：使用肥皂和流動水洗手,，每次至少20秒,。特別是在進食前、上廁所后,、接觸垃圾后,，要仔細洗手。
保持通風(fēng)：教室要定期開窗通風(fēng),，每天2——3次,，確保空氣流通,。
環(huán)境消毒：定期對教室,、食堂、廁所等公共場所進行消毒,，特別是高頻接觸的物體表面,。
接種疫苗：接種疫苗能夠增強人體的免疫力，使人體在面對病原體時具有更強的抵抗力,。接種疫苗不僅能夠保護自己,，還能通過群體免疫的方式保護周圍的人。以流感疫苗為例,，流感病毒容易變異,，每年流行的毒株可能有所不同，接種流感疫苗后,，即使感染了流感病毒,，癥狀也會相對較輕，病程也會縮短，從而降低因流感引發(fā)的嚴重疾病和死亡風(fēng)險,。
消化道傳染病
★常見類型
諾如病毒感染：諾如病毒可引起非細菌性急性胃腸炎,，病程一般為2——3天，是一種自愈性疾病,，恢復(fù)后無后遺癥表現(xiàn),，傳染性強。臨床表現(xiàn)以輕癥為主,，最常見腹瀉和嘔吐,，其次為惡心、腹痛,、頭痛,、發(fā)熱畏寒和肌肉酸痛等。兒童癥狀多以嘔吐為主,，可能早于腹瀉,。
輪狀病毒感染：由輪狀病毒引起的急性消化道傳染病。A組輪狀病毒是最常見的,，也是導(dǎo)致嬰幼兒重癥腹瀉的首要病因,。臨床表現(xiàn)為起病急，患兒常先出現(xiàn)嘔吐,，隨后出現(xiàn)腹瀉,，大便多呈水樣或蛋花湯樣，每日排便數(shù)次至數(shù)十次不等,，便中無黏液及膿血,。多數(shù)患兒還伴有發(fā)熱癥狀。一部分患兒可有腹痛,、惡心等癥狀,。
手足口病：由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病,，5歲以下兒童多發(fā),。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手,、足,、口、臀等部位出疹,，可伴有咳嗽,、流涕、食欲不振等癥狀,。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎,。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹,。皮疹不痛不癢,，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤,。大多數(shù)患兒預(yù)后良好,。
★傳播途徑
糞-口途徑：感染者排便后未洗手，直接接觸他人或食物（如護理嬰幼兒或處理食物）導(dǎo)致傳播,；糞便污染水源,、土壤或物體表面（如門把手,、餐具）,，其他人接觸后經(jīng)口感染。
水源傳播：飲用未經(jīng)處理的生水,；水源被糞便或污水污染,。
食物傳播：生食被病原體污染的海產(chǎn)品；生熟食品混放,，或使用被污染的刀具,、砧板加工熟食；感染者處理食物時未規(guī)范洗手,；肉類,、蛋類或乳制品未徹底煮熟。
接觸傳播：接觸患兒排泄物或嘔吐物后未洗手,；觸摸被污染的物體表面（如門把手,、玩具），再經(jīng)口,、鼻或眼黏膜感染,。
媒介生物傳播：蒼蠅、蟑螂等接觸糞便后攜帶病原體污染食物或水源,。
★預(yù)防措施
勤洗手：接觸垃圾后洗手和餐前餐后洗手是預(yù)防消化道傳染病的重要措施,。上廁所后洗手，接觸門把手,、電梯按鈕,、公共交通工具扶手等公共設(shè)施后，咳嗽,、打噴嚏或擤鼻涕后,，也要及時洗手，以減少病原體的傳播,。
注意飲食：不喝生水,；不吃未徹底加熱的剩菜；水果徹底清洗后再食用；不與他人共用餐具,、水杯,；生熟食物分開處理和儲存。
接種疫苗：接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效,、最經(jīng)濟的措施之一,。比如，口服輪狀病毒疫苗,，可用于預(yù)防輪狀病毒感染引起的腹瀉,；接種腸道病毒71型（EV71）疫苗，可預(yù)防由EV71感染引起的手足口??；接種甲型肝炎疫苗，可預(yù)防甲型病毒性肝炎等,。
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：陳翠
編審：喻佳
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