3月3日是全國愛耳日,，今年的活動主題是“健康聆聽 無礙溝通”。

耳是人類感知聲音的重要器官,，也是我們與外界溝通交流的橋梁,。耳的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精巧，讓我們能夠享受美妙的音樂,、聽到親人的呼喚,、感知周圍環(huán)境的變化。

作為一名耳鼻喉科醫(yī)生,，筆者每天都會接觸到許多被聽力問題困擾的患者,。他們年齡各異，但聽力損失造成的影響卻同樣廣泛且深遠(yuǎn),，包括喪失與他人溝通的能力,，語言發(fā)育遲緩，進(jìn)而可能孤獨(dú),、沮喪等問題,。

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耳是如何工作的

要保護(hù)聽力，首先需要了解我們是如何聽到聲音的,。我們的耳分為三部分：外耳,、中耳和內(nèi)耳。外耳由耳廓和外耳道組成,，它們負(fù)責(zé)收集聲音并將其傳輸至中耳,。中耳包括鼓膜和三塊小骨頭（錘骨、砧骨和鐙骨）,，它們共同構(gòu)成聲音傳導(dǎo)鏈,，將聲音從外耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳。內(nèi)耳是聲音感知的主要場所,，包括前庭,、半規(guī)管和耳蝸。當(dāng)聲音振動傳到耳蝸時,，耳蝸中的毛細(xì)胞將聲音信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號,，傳輸至大腦皮層進(jìn)行處理。外耳,、中耳或內(nèi)耳的任何一個部分受損,，都可能導(dǎo)致聽力下降。

按病變發(fā)生部位，耳聾可分為傳導(dǎo)性聾,、感音神經(jīng)性聾和混合性聾三類,。

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聽力損失的原因

年齡增長隨著年齡增長，耳蝸中的毛細(xì)胞和聽神經(jīng)會逐漸退化,，導(dǎo)致老年性耳聾,。這是我國聽力殘疾的首要原因。這種聽力損失通常是漸進(jìn)式的,，最先影響的是對高頻聲音的感知,，例如聽不清鳥叫聲或電話鈴聲。

噪音暴露這是現(xiàn)代社會中人們聽力損失的主要原因之一,。長期暴露在高音量環(huán)境中,，如建筑工地,、酒吧,、KTV等，會導(dǎo)致內(nèi)耳中的毛細(xì)胞受損,。毛細(xì)胞是聽覺系統(tǒng)中非常脆弱的部分,，一旦受損，無法再生,。長期暴露在85分貝以上的噪音中（例如電鉆聲,、飛機(jī)起飛聲），就可能對聽力造成不可逆的損害,。此外,，年輕人中常見的耳機(jī)使用不當(dāng)（如長時間高音量聽音樂）也是導(dǎo)致噪音性聽力損失的重要原因。

耳部疾病中耳炎,、外耳道感染或堵塞,、耳部腫瘤等能通過壓迫、破壞或侵犯耳部結(jié)構(gòu),，影響聲音的傳遞,，從而導(dǎo)致聽力下降。

藥物副作用耳毒性藥物是指那些可能對耳朵（特別是內(nèi)耳）造成損害的藥物,。這些藥物可能損害耳蝸中的毛細(xì)胞,、前庭系統(tǒng)或聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力損失,、耳鳴或平衡障礙,。耳毒性藥物的影響可能是暫時的，也可能是永久的,，具體取決于藥物的種類,、劑量、使用時間，以及個體的敏感性,。常見的耳毒性藥物包括：氨基糖苷類抗生素（慶大霉素,、鏈霉素等）；鉑類化療藥物（順鉑等）,；袢利尿劑（呋塞米等）,；水楊酸鹽類藥物。

遺傳因素如果家族中有聽力損失患者,，后代出現(xiàn)聽力損失的風(fēng)險可能更高,。遺傳性聽力損失可能在出生時就存在（先天性），也可能在成長過程中逐漸顯現(xiàn),。發(fā)病機(jī)制是來自親代的致聾基因或新發(fā)生的致聾基因突變導(dǎo)致的耳部發(fā)育異?；虼x障礙，并最終導(dǎo)致聽力下降,。

其他原因頭部外傷,，頭部受到劇烈撞擊可能導(dǎo)致鼓膜破裂、聽小骨脫位或聽神經(jīng)損傷,。突發(fā)性耳聾,，這是一種突然發(fā)生的聽力損失，通常與病毒感染,、血液循環(huán)障礙或免疫系統(tǒng)問題有關(guān),。慢性疾病，如糖尿病,、高血壓等,，可能影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)，導(dǎo)致聽力下降,。

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保護(hù)聽力怎么做

第一,，控制音量。

使用耳機(jī)時,，音量應(yīng)保持在最大音量的60%以下,，且每天使用時間不超過60分鐘（遵循60/60規(guī)則）。在嘈雜環(huán)境中,，盡量使用降噪耳機(jī),，避免通過提高音量來掩蓋噪音。

第二,，減少噪音暴露,。

盡量避免長時間處于高噪音環(huán)境。如果無法避免,，應(yīng)佩戴耳塞或耳罩,，減少噪音對聽力的損害。

第三，定時休息,。

長時間使用耳機(jī)后,，應(yīng)讓耳休息一段時間，避免聽覺疲勞,。每天安排一段時間讓自己處于安靜環(huán)境中,，幫助耳恢復(fù)。

第四,，定期檢查聽力,。

定期進(jìn)行聽力測試，尤其是長期暴露在噪音環(huán)境中的人群,。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降或耳鳴,，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情惡化,。

第五,，健康的生活方式。

均衡飲食,，多攝入富含維生素A,、C、E和鎂的食物,，如魚類、堅果和綠葉蔬菜,，有助于保護(hù)聽力,。戒煙限酒，吸煙和過量飲酒可能損害內(nèi)耳血管,，進(jìn)而影響聽力,。

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無礙溝通不難實現(xiàn)

大部分傳導(dǎo)性聾和部分混合性聾通過耳科手術(shù)可以使聽力達(dá)到一定水平。因各種原因不能手術(shù)或者手術(shù)無望提高聽力者,，可佩戴適合的助聽器,。傳統(tǒng)的助聽器主要依靠放大聲音來幫助聽力受損者，現(xiàn)代助聽器通過數(shù)字信號處理技術(shù),，可以根據(jù)個體的聽力狀況進(jìn)行智能調(diào)節(jié),，提供更加清晰、自然的聽覺體驗,。

人工聽覺植入（人工耳蝸植入,、腦干植入、骨傳導(dǎo)植入等）設(shè)備為重度耳聾患者及全聾患者恢復(fù)聽覺帶來了曙光,。這些設(shè)備本質(zhì)上是特殊的聲電轉(zhuǎn)換電子裝置,，其工作原理是將環(huán)境中的機(jī)械聲信號轉(zhuǎn)換為電信號，并將該電信號傳入患者耳蝸，刺激聽神經(jīng)或直接刺激腦干聽覺區(qū)域,，從而產(chǎn)生聽覺,。

擁有健康的聽力，我們才能無礙地聆聽世界的聲音,。愿每個人都能“健康聆聽 無礙溝通”,，讓我們共同關(guān)注聽力健康，享受生活美好,。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師 顧曉東

審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T,、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師李文妍

編輯：金艷

責(zé)任編輯：冉華陽

編審：喻佳