腎臟是機(jī)體的重要臟器,，但慢性腎臟病可能并不是我們熟知的慢性疾病,。然而，慢性腎臟病的患病率趨勢逐漸攀升,，而且致殘率高,、醫(yī)療負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,。這就需要我們提升對疾病的認(rèn)知,。3月13日是“世界腎臟日”，趁此機(jī)會我們來說說腎臟健康,。

慢性腎臟病,，危害深遠(yuǎn)

腎臟的生理功能包括排泄代謝產(chǎn)物,，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡,，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,。當(dāng)各種原因引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙超過3個(gè)月，稱為慢性腎臟病,。

慢性腎臟病常常起病隱匿,。在疾病早期，患者可以沒有任何癥狀表現(xiàn),，或僅有乏力,、腰酸、夜尿增多等輕度不適,，容易被忽視,。

近年來，我國慢性腎臟病患病呈上升趨勢,。調(diào)查結(jié)果顯示,，2018——2019年，我國成人慢性腎臟病患病率約為8.2%,，成人慢性腎臟病人群高達(dá)8200萬,。既往研究也預(yù)測，2025年我國終末期腎病的患者人數(shù)將是2017年的1.5倍,。

當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期,，往往需要依賴腎臟替代治療，如血液透析,、腹膜透析或腎移植,，不僅極大地影響患者的生活質(zhì)量，其高昂的醫(yī)療支出也帶來了沉重的負(fù)擔(dān),。2022年底,，我國接受透析的人群數(shù)量已超過100萬。

可見,，慢性腎臟病已成為亟需提升認(rèn)識,、強(qiáng)化重視的健康威脅之一。

識別增加慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素

盡早診斷,、及時(shí)治療,，是延緩慢性腎臟病進(jìn)展、改善疾病預(yù)后,、提升健康收益的有效途徑,。在缺乏早期癥狀的前提下，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患病,？這就需要識別增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素,，并根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行一定頻次的疾病篩查。

除原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎,、腎小管間質(zhì)疾病,、腎血管疾病、遺傳性腎病等腎臟病變,，慢性腎臟病的主要危險(xiǎn)因素還包括糖尿病,、高血壓、心血管疾病,、超重或肥胖和腎病家族史,。近年來，糖尿病腎病,、高血壓腎小球動脈硬化對腎臟健康的威脅逐漸加重,，特別在老年人群。

1,、心腦血管疾病,、代謝性疾病、風(fēng)濕免疫病

慢性腎臟病常常與這些疾病相伴相生,，相互影響,、互為因果。

一方面,，這些慢性疾病患者更容易發(fā)生慢性腎臟病,，例如，超過40%的糖尿病患者,、30%——40%的缺血性或出血性卒中患者合并慢性腎臟病,，20%——60%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累；

另一方面,，罹患慢性腎臟病不僅會加重原發(fā)病,，亦可能導(dǎo)致不良預(yù)后，例如,，糖尿病患者合并慢性腎臟病后,，心血管等不良事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

2,、超重或肥胖

超重或肥胖是慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。與體重正常者相比，肥胖人群（BMI≥28kg/m2）慢性腎臟病患病風(fēng)險(xiǎn)升高30%,。

一方面,，超重或肥胖可引起血流動力學(xué),、炎癥因子和脂質(zhì)代謝的改變，導(dǎo)致腎臟損傷,，促進(jìn)慢性腎臟病進(jìn)展,；

另一方面,，超重或肥胖人群更容易存在高血壓,、高血糖、高血脂,、高尿酸血癥等問題,，也直接或間接導(dǎo)致腎臟損害。

除上述因素外,，年齡增長,、合并酒精性脂肪肝/血脂異常/高尿酸血癥等健康問題、具有腎病家族史或長期服用腎毒性藥物,，也會增加慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn),。

知曉不同人群的疾病篩查要求

《慢性腎臟病多學(xué)科臨床路徑專家共識》建議，糖尿病,、超重或肥胖,、合并心血管高危因素和/或心血管疾病（包括動脈粥樣硬化性心血管疾病,、心力衰竭,、心房顫動、高血壓,、高脂血癥）及腦卒中患者定期進(jìn)行慢性腎臟病篩查,，建議易導(dǎo)致腎臟受累的風(fēng)濕免疫病患者盡早、定期進(jìn)行慢性腎臟病篩查,。

對于存在慢性腎臟病高危因素的人群,，建議每3——6個(gè)月進(jìn)行1次慢性腎臟病篩查，包括UACR（尿白蛋白/肌酐比值）,、eGFR（估算腎小球過濾率）檢測,，并定期監(jiān)測血壓。

對于未合并慢性腎臟病高危風(fēng)險(xiǎn)的一般人群,，建議每年進(jìn)行1次慢性腎臟病篩查,，并定期監(jiān)測血壓。

目前,，盡管治療手段可以延緩疾病發(fā)展并預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥,，但慢性腎臟病無法治愈，這就更需要重視早期篩查,，及時(shí)了解腎臟狀況,，及早采取措施維護(hù)腎臟健康,。

另外，如果出現(xiàn)以下情況,，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查：

①尿液中出現(xiàn)血絲,、鮮血或尿色渾濁；

②持續(xù)的腰痛或下腹部疼痛,；

③頻繁的尿意,、尿頻或尿急；

④尿液顏色異常,，如深色尿液或帶有異味,；

⑤疲勞、無力或體重下降,；

⑥水腫或高血壓,。

總之，保護(hù)腎臟健康是非常重要的,。我們應(yīng)該避免傷腎的行為,，保持良好的生活習(xí)慣，定期體檢,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療腎臟疾病,。

編輯：余鳳

責(zé)任編輯：陳翠

編審：韓鈺